晚睡与多囊卵巢综合征女性雄激素升高及瘦体重减少的关联：一项横断面研究

上海第十人民医院团队针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者开展横断面研究，发现晚于24:00就寝与总睾酮(TT)、雄烯二酮(AD)水平升高及瘦体重指数(LM/height2)降低显著相关。该研究首次揭示睡眠时间对PCOS患者肌肉代谢的影响，为临床干预提供新靶点。

　　

研究背景
多囊卵巢综合征(PCOS)困扰着11-13%的育龄女性，其典型特征——高雄激素血症不仅导致痤疮、多毛等临床表现，更与代谢紊乱密切相关。尽管睡眠障碍已被确认为PCOS的常见共病，但就寝时间对雄激素水平和肌肉代谢的影响仍是未解之谜。更引人深思的是，瘦体重(LM)作为胰岛素敏感性的关键调节因子，其在PCOS中的变化规律及与睡眠的关联尚未被探索。

上海第十人民医院内分泌代谢科的研究团队针对这一科学空白，对636名PCOS患者展开横断面研究。通过双能X线吸收法(DEXA)精确测量体成分，结合匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠行为，首次揭示晚睡与PCOS患者代谢异常的独特关联。这项突破性成果发表于《Journal of Ovarian Research》。

关键技术方法
研究纳入899例符合鹿特丹标准的PCOS患者，最终636例完成DEXA检测。采用PSQI问卷采集就寝时间（分为≤23:00、23:00-24:00、>24:00三组），通过DEXA测定全身瘦体重(LM)及区域肌肉量，同时检测性激素谱和代谢指标。采用多变量线性回归模型分析调整年龄、BMI、HOMA-IR等混杂因素后的关联性。

研究结果

1. 就寝时间与雄激素特征

• 晚睡组(>24:00)总睾酮(TT)较早期组(≤23:00)升高0.206 nmol/L (p=0.009)，雄烯二酮(AD)升高0.807 ng/ml (p=0.005)
• 中期组(23:00-24:00)抗苗勒管激素(AMH)较早期组高1.180 ng/ml (p=0.027)
  
  

2. 体成分变化

• 晚睡组瘦体重指数(LM/height²)降低0.634 kg/m² (p=0.003)
• 肢体瘦体重指数(appLM/height²)减少0.186 kg/m² (p=0.034)
  
  

3. 睡眠质量恶化

• 晚睡组PSQI总分达7.18±3.52，显著高于其他组(p<0.001)
• 睡眠潜伏期延长至1.37小时，日间功能障碍最严重

结论与意义
该研究首次证实：就寝时间>24:00独立关联PCOS患者TT和AD水平升高，同时导致瘦体重减少。这一发现为理解睡眠-激素-肌肉代谢轴提供了新视角，提示调整就寝时间可能成为改善PCOS患者代谢预后的简易干预靶点。研究创新性地将DEXA技术应用于PCOS肌肉代谢评估，为临床建立"时间医学"干预策略奠定理论基础。

值得注意的是，Yuqin Zhang等研究者发现即使调整BMI和胰岛素抵抗(HOMA-IR)后，晚睡仍与肌肉减少显著相关，暗示昼夜节律紊乱可能通过氧化应激等非传统途径影响肌肉稳态。未来需开展机制研究验证褪黑素-雄激素-肌肉蛋白合成通路的调控作用。