抗抑郁药物疗效不佳抑郁症患者的负性情绪编码与记忆偏倚研究

本研究针对抗抑郁药物治疗无效的抑郁症患者，通过牛津情绪测试电池(ETB)系统评估其情绪处理偏倚特征。研究发现患者虽保留面部表情识别能力，但在情绪分类任务(ECAT)中丧失对积极词汇的反应优势，且在情绪回忆任务(EREC)中表现出显著的正性记忆缺陷。该研究为难治性抑郁症的认知机制提供了新证据，提示情绪记忆偏倚可能成为新的治疗靶点。

　　

抑郁症作为全球重大公共卫生问题，其治疗困境始终困扰着临床医生——约三分之一的患者对抗抑郁药物反应不佳。传统认知理论认为负性情绪处理偏倚是抑郁症维持的关键因素，但抗抑郁药治疗无效患者的情绪处理特征仍属未知领域。牛津大学精神病学系临床精神药理学研究组的Fitri Fareez Ramli等学者在《Psychopharmacology》发表的研究，首次系统揭示了这类特殊人群的情绪认知特征。

研究采用病例对照设计，纳入54名符合DSM-5标准的难治性抑郁症患者（HAM-D≥14）和45名健康对照。通过牛津情绪测试电池(ETB)评估五个维度：面部表情识别任务(FERT)、情绪分类任务(ECAT)、面部点探测任务(FDOT)、情绪回忆任务(EREC)和情绪识别记忆任务(EMEM)。关键发现显示，虽然两组面部表情识别能力无差异，但患者群体表现出独特的负性偏倚模式：健康对照对积极词汇的反应速度显著快于消极词汇（0.916±0.044 vs 1.089±0.056秒，p=0.005），而患者则无此差异（1.013±0.031 vs 1.033±0.026秒，p=0.407）。在记忆维度，健康对照回忆的积极词汇量显著多于患者（5.84±0.376 vs 4.71±0.314，p=0.022），且患者反应时间与抑郁严重程度（MADRS评分）呈正相关（r=0.30，p=0.03）。

研究通过多维度分析揭示了三个关键结论：首先，药物无效患者保留基本情绪识别能力但丧失积极信息处理优势；其次，情绪记忆缺陷可能是难治性抑郁症的认知标记；最后，反应延迟与症状严重度相关提示心理运动迟缓机制。这些发现为开发针对情绪记忆偏倚的新型干预措施（如NMDA受体调节剂）提供了理论依据，也为临床评估抗抑郁药疗效提供了新的认知生物学指标。

值得注意的是，亚组分析发现SSRI单药治疗患者与健康对照的差异模式与总体样本一致，而不同失败疗程数组间仅发现FDOT任务中恐惧注意偏倚的微小差异。研究者特别指出，这种特异性认知缺陷模式可能解释为何部分患者虽接受足量足程治疗仍难获缓解，也为理解抗抑郁药作用机制提供了新视角——药物可能需要先纠正这些基础认知偏倚才能产生临床疗效。