5岁以下儿童病毒性下呼吸道感染合并菌血症的流行病学特征及COVID-19大流行影响研究

来自未知机构的研究人员针对5岁以下儿童病毒性下呼吸道感染(VLRTIs)合并菌血症这一临床难题，通过回顾性研究揭示了1.9%的并发率，发现≤6月龄、CRP≥4 mg/dL、高热(≥39°C)和需高级呼吸支持是独立危险因素，并首次报道了后疫情时期以肺炎克雷伯菌(Klebsiella spp.)为主的革兰阴性菌流行病学转变，为儿童呼吸道感染精准诊疗提供了重要依据。

　　

这项开创性研究揭示了婴幼儿病毒性下呼吸道感染(VLRTIs)合并菌血症的临床特征。通过对2018-2024年间1845例PCR确诊患儿的分析发现，1.9%的流感/呼吸道合胞病毒(RSV)感染者存在菌血症。令人惊讶的是，≤6月龄小婴儿的发病风险骤增14.6倍，当C反应蛋白(CRP)突破4 mg/dL警戒线时风险同步攀升3.9倍。那些体温飙升至39°C以上的小患者，其菌血症风险激增4.8倍；而需要高级呼吸支持的重症患儿更面临8.3倍的超高风险。

后疫情时代的病原谱演变尤为引人注目：革兰阴性菌完成"逆袭"，其中肺炎克雷伯菌(Klebsiella spp.)异军突起成为新晋"头号病原"。这一发现暗示，COVID-19大流行可能重塑了儿童VLRTIs相关菌血症的微生物生态。尽管总体发生率较低，但识别这些高风险特征——特别是对襁褓中的发热婴儿——将帮助临床医生在病毒性肺炎的迷雾中精准捕捉细菌感染的蛛丝马迹。