电子健康记录系统实施困境：医护人员职业倦怠与患者安全危机的质性研究

本研究针对挪威大学医院实施Epic电子健康记录(EHR)系统后引发的员工负面体验展开质性分析。通过对950份自由文本的反思性主题分析，揭示系统可用性差(n=682)、工作压力激增(n=385)、用药安全隐忧(n=201)等13个核心问题，为优化EHR实施策略提供重要实证依据。

　　

在数字化医疗浪潮中，电子健康记录(Electronic Health Record, EHR)系统本应成为提升医疗效率的利器，但现实却往往事与愿违。挪威大学医院(挪威语：Universitetssykehuset；英语：Norwegian University Hospital)的研究团队发现，当美国Epic公司的EHR系统登陆斯堪的纳维亚半岛时，带来的不是工作效率的提升，而是医护人员此起彼伏的抱怨声。Eivind S?thre领衔的研究团队在《International Journal of Medical Informatics》发表的研究，揭开了这场技术变革背后的阵痛。

研究采用多方法学设计，核心是分析实施6个月后2155名员工中950人提交的自由文本，结合焦点小组访谈和观察数据，运用现象学框架下的反思性主题分析法。样本特征显示，提供文本反馈的员工中位系统可用性评分仅20分(满分100)，显著低于非反馈群体。

结果部分呈现13个鲜明主题：

1. 可用性危机：682条反馈直指系统操作繁琐、效率低下，医嘱录入耗时增加300%
2. 健康代价：385条陈述显示员工出现睡眠障碍、偏头痛等躯体化症状
3. 安全警报：201例用药错误报告暴露系统缺乏药物相互作用自动警示功能
4. 管理信任崩塌：184条批评直指决策过程缺乏临床人员参与

讨论部分揭示更深层影响：系统缺陷导致专业人员被迫采用高风险"变通方案"，78%的护士表示专业认同感受到冲击。更严峻的是，17%的受访者萌生离职念头——这对本就面临人力短缺的医疗系统无异于雪上加霜。

这项研究的价值在于首次全景式呈现EHR实施中的"人性维度"。作者强调，成功的数字化转型必须平衡三重维度：技术适配性、工作流兼容性和情感接受度。研究建议建立"临床-技术桥梁角色"，在系统设计阶段就嵌入医护人员的认知模型，这为全球医疗机构的数字化改革提供了重要镜鉴。