青少年心理健康服务变迁：基于2010-2022年美国州级住院、寄宿与门诊服务的多因素分析

为解决青少年心理健康服务可及性下降问题，研究人员通过分析SAMHSA全美50州及属地2010-2022年精神卫生治疗设施数据，结合美国人口普查局和凯撒家庭基金会公开数据，发现医疗补助计划(Medicaid)扩张、联邦医疗援助比例(FMAP)提升及人均治疗设施数量增加可显著提高服务利用率，而少数族裔占比高的地区利用率较低。该研究为优化青少年心理健康服务体系提供了政策干预靶点。

　　

近年来，0-17岁青少年群体对精神科住院治疗(inpatient)、寄宿治疗(residential)和门诊服务(outpatient)的使用率持续走低，新冠疫情和心理健康人力资源短缺被认为是重要诱因。这项开创性研究通过挖掘美国物质滥用与心理健康服务管理局(SAMHSA)年度调查数据，结合人口普查和凯撒家庭基金会数据集，首次系统揭示了影响州级青少年心理健康服务利用率的深层因素。

纵向面板数据分析显示，实施医疗补助扩张计划(Medicaid expansion)的州、获得更高联邦医疗援助比例(Federal Medical Assistance Percentage, FMAP)的州，以及每万人拥有更多治疗设施的州，青少年服务使用率显著提升。有趣的是，少数族裔青少年比例每增加1个百分点，服务利用率就会相应降低，这提示医疗服务体系存在潜在的种族不平等。

该研究不仅量化了新冠疫情对服务中断的影响，更发现了可操作的政策杠杆——通过调整Medicaid覆盖范围、优化FMAP分配机制以及合理布局治疗设施，有望逆转青少年心理健康服务利用率下降的趋势。这些发现为各州制定精准干预策略提供了科学依据，特别对改善少数族裔青少年服务可及性具有重要指导意义。