埃及老年患者牙周炎风险因素及其对口腔健康相关生活质量的影响：一项多中心横断面研究

本研究针对埃及老年人群牙周炎患病率、风险因素及其对口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的影响展开调查。研究人员通过多中心横断面设计，纳入400名60岁以上患者，采用OHIP-14量表和2017年世界牙周病分类标准进行评估。结果显示66.5%患者OHRQOL受负面影响，以心理不适和生理疼痛为主；II-III期牙周炎占比76.2%，男性、高龄、低教育水平、吸烟和糖尿病是严重牙周炎的关键风险因素。该研究为埃及老年口腔健康干预提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，埃及正经历人口结构的重大转变——联合国预测到2050年该国60岁以上人口比例将显著增长。这种背景下，牙周炎作为与衰老密切相关的慢性炎症性疾病，其高患病率（全球10-15%）和潜在的系统性疾病关联（如糖尿病、心血管疾病）引发广泛关注。然而在埃及等中低收入国家，老年人群的口腔健康问题长期被忽视，特别是牙周炎对口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的影响缺乏系统研究。

为解决这一知识空白，埃及开罗大学牙科学院（Ain Shams University）的Suzan Seif Allah Ibrahim团队联合埃及卫生部口腔研究中心，在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究。这项多中心横断面研究覆盖埃及4个地区的400名60岁以上老年人，采用标准化OHIP-14量表和2017年世界牙周病研讨会分类标准，首次全面评估了牙周炎阶段与OHRQOL的关联及其社会人口学决定因素。

研究采用三大关键技术方法：1）基于OHIP-14量表的OHRQOL多维评估（含功能限制、生理疼痛等7个维度）；2）临床牙周参数标准化检测（包括探诊深度PPD、临床附着丧失CAL等6个位点/牙）；3）多变量逻辑回归分析控制混杂因素（如年龄、吸烟等）。样本来自埃及卫生部4个研究中心，确保地理和社会经济多样性。

主要结果
患者特征：样本中57%为男性，42.3%集中在66-70岁。牙周炎分期显示II期（40%）和III期（36.2%）占比最高，平均PPD达4.95±1.38 mm，CAL为4.21±1.38 mm。

OHRQOL影响：66.5%参与者报告OHRQOL负面影 响，OHIP-14平均分23.3±7.8。心理不适（如52%因牙齿外观感到焦虑）和生理疼痛（47%存在口腔疼痛）是最突出的负面领域。

风险因素关联：

• 男性（OR=3.468）、高龄（OR=2.663）、吸烟（OR=2.738）和糖尿病（OR=1.798）显著增加严重牙周炎风险
• 达曼胡尔地区居民OHRQOL负面影响风险最高（OR=2.626）
• 不规律刷牙者OHRQOL损害风险增加51%（OR=0.489）

牙列状态影响：

• 活动义齿使用者OHRQOL负面影响降低38.7%（p<0.001）
• DMF指数每增加1单位，OHRQOL损害风险上升18%（OR=1.055）

讨论与意义
该研究首次揭示埃及老年人群牙周炎与OHRQOL的剂量-反应关系：随着牙周炎从II期进展至IV期，OHRQOL损害风险呈19.2倍跃升。这一发现挑战了传统认知——即使早期牙周炎（II期）已对生活质量产生显著影响。

研究创新性地识别出埃及特定风险模式：达曼胡尔地区居民的高风险提示区域性口腔卫生服务差异；糖尿病与牙周炎的协同效应（OR=1.704）强调跨学科管理的必要性。临床实践中，针对心理不适的干预（如美学修复）可能比单纯牙周治疗更能改善OHRQOL。

这项研究为埃及公共卫生政策提供关键数据支持：
1）需将牙周筛查纳入老年基础医疗
2）针对高风险人群（男性吸烟者、农村居民）开展定向干预
3）开发整合OHRQOL评估的牙周治疗路径

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及IV期样本量不足。未来需纵向研究验证牙周治疗对OHRQOL的改善效果。该成果对全球老龄化社会的口腔健康策略具有重要参考价值，特别是在资源有限地区如何平衡疾病治疗与生活质量提升方面提供了埃及范例。