基于运动虚拟现实双眼分视训练治疗儿童弱视的安全性评估：一项前瞻性干预研究

研究人员针对儿童弱视传统遮盖疗法依从性差、易造成心理压力且难以改善手眼协调的问题，开发了基于日本剑玉游戏的VR双眼分视训练系统。通过对20名健康成人进行30分钟干预测试，结果显示该系统未引起显著视觉疲劳（眼疲劳评分1.25 vs 1.35，P=0.41）、视物模糊（0.55 vs 0.80）或视觉诱发晕动症（0.00 vs 0.05），仅出现可预期的上肢疲劳（0.30 vs 2.60，P<0.001）。该研究为开发新型弱视数字疗法提供了安全依据。

　　

弱视影响着全球5%的人口，是儿童视力障碍的首要原因。传统遮盖疗法虽然能改善视力，却面临60%的依从率困境——孩子们抗拒佩戴眼罩，心理压力大，且难以改善手眼协调功能。更棘手的是，长期单眼遮盖可能阻碍双眼视觉发育。在数字医疗时代，虚拟现实（VR）技术为破解这些难题带来了新希望，但现有VR治疗方案多采用被动观看模式，未能充分发挥VR改善手眼协调的潜力。

日本帝京大学（Teikyo University）的研究团队创新性地将日本传统剑玉游戏与VR技术结合，开发出主动式双眼分视（dichoptic）训练系统。这项发表在《JMIR Formative Research》的研究首次评估了该系统的安全性，为后续儿童患者临床应用铺平道路。研究人员采用VIVE Focus 3头显搭载Unity开发平台，通过实时动作追踪控制器实现虚拟剑玉与现实动作的精准同步，并创新性地设计可调节眼球透光率（100%-0%）的分视训练模式。研究招募20名健康成人（中位年龄21岁）进行30分钟训练，采用改良版视觉症状问卷（9项指标）评估干预前后的安全性。

研究结果
参与者特征
所有受试者立体视锐度均达1.60 log arcsec（40秒），平均屈光度-3.36D至-3.32D，符合健康成人视觉标准。值得注意的是，80%参与者为女性，这可能影响后续儿童患者研究的性别差异分析。

主观症状评分
眼部症状方面，干预前后眼疲劳（1.25 vs 1.35）、视物模糊（0.55 vs 0.80）和眼干（0.95 vs 1.25）均无统计学差异（P>0.05）。仅1例（5%）报告轻微视觉诱发晕动症（VIMS），显著低于传统VR应用的发病率。非眼部症状显示，背部不适（0.95 vs 1.90，P=0.03）和手臂疲劳（0.30 vs 2.60，P<0.001）显著增加，主要归因于VR设备重量（头显+控制器总重约500g）和持续动作训练。

讨论与结论
该研究首次证实，30分钟主动式VR双眼分视训练在健康成人中具有良好耐受性，突破性地解决了传统VR治疗可能加重视觉疲劳的顾虑。现代4K分辨率、120Hz刷新率的硬件性能，配合剑玉游戏特有的间歇性视觉休息机制，共同保障了视觉舒适度。通过精确校正双眼异向偏斜（heterophoria），系统将VIMS发生率控制在5%以下，显著优于同类产品。

值得关注的是，研究揭示了VR设备人体工程学的新挑战——虽然眼部安全性达标，但现有设备重量对儿童用户的适用性仍需优化。这为下一代儿童专用VR医疗设备研发指明了方向：在保持4K级光学性能的同时，需将设备重量控制在200g以下，并开发符合儿童瞳距的可调节机制。

该研究开创性地将传统文化游戏数字化，为弱视治疗提供了兼具趣味性和疗效的新范式。后续研究将分三步推进：首先在成人弱视患者中验证疗效，继而开发儿童适配版本，最终实现"游戏化治疗"的临床转化。这项技术突破不仅有望解决遮盖疗法依从性差的百年难题，更可能通过主动训练重塑弱视患者的双眼视功能，带来超越传统疗法的综合效益。