重症监护日记对降低ICU患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率的系统评价与Meta分析

重症监护患者常面临创伤后应激障碍(PTSD)等心理问题。研究人员通过系统评价和Meta分析探讨重症监护日记的干预效果，纳入10项研究(共1081例患者)发现，日记可显著降低PTSD发生率(OR 0.52，p=0.04)，但对焦虑和抑郁症状改善不显著。该研究为ICU心理干预提供了循证依据。

　　

重症监护病房(ICU)幸存者常面临严峻的心理健康挑战，创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)、焦虑和抑郁等心理障碍发生率显著升高。为探索预防性干预措施，研究人员将目光投向了重症监护日记这一特殊工具。

基于Nydahl等人2018年的研究框架，研究团队在2024年5月系统检索了PubMed、CINAHL、Cochrane Library等权威数据库。采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0严格评价文献质量，并运用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。

研究结果显示：在纳入分析的9项研究(n=1081)中，重症监护日记使PTSD发生率显著降低48%(OR 0.52，95%CI:0.28-0.98，p=0.04)，尽管存在中度异质性(I²=65%，τ²=0.46)。然而针对焦虑和抑郁症状的分析(n=427)却未显示显著改善，医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分变化无统计学意义(焦虑:OR 0.55，p=0.40；抑郁:OR 0.50，p=0.08)。

这项研究为临床实践提供了重要启示：重症监护日记可能是预防ICU相关PTSD的有效干预手段，但其对焦虑和抑郁症状的改善作用仍需更多高质量研究验证。研究结果支持将日记干预纳入ICU患者心理护理方案，但同时也提示需要开发更全面的心理支持策略来应对多样化的心理健康问题。