聚焦经食管超声心动图(fTEE)在急危重症临床应用的专家共识

【编辑推荐】来自国际多学科团队的研究人员针对急危重症场景下心脏评估难题，系统阐述了聚焦经食管超声心动图(fTEE)的临床应用规范。该共识明确了fTEE在高级心肺复苏和不明原因休克中的核心价值，提出当经胸超声(cPOCUS)无法确诊时，fTEE可作为关键决策工具，为急诊科和ICU的精准诊疗提供了标准化操作框架。

　　

在重症医学和急诊科领域，聚焦经食管超声心动图(focused transesophageal echocardiography, fTEE)正逐渐成为革命性的床旁影像工具。这份共识文件强调，fTEE应当严格用于两种关键场景：高级心脏生命支持(ACLS)期间，或是当传统经胸超声(cardiac point-of-care ultrasound, cPOCUS)难以明确病因的顽固性休克病例。

专家们系统梳理了实施fTEE的三大要素：操作资质要求（需要具备高级心脏超声认证）、适应证把控（必须排除单纯依赖cPOCUS可解决的病例）、以及标准化操作流程（包含探头置入深度标记和连续血流动力学监测）。特别值得注意的是，在心脏骤停抢救中，fTEE能实时可视化心腔活动，区分可除颤心律（如室颤）与不可除颤心律（如心包填塞），这种"视觉心电图"功能使复苏成功率提升达30%。

共识文件采用德国急诊医学学会(DGINA)的Delphi法制定，包含17项核心条款。其中创新性地提出"双轨验证"原则：所有fTEE阳性发现必须通过经胸超声或CT血管造影进行交叉验证。对于培训体系，建议采用高仿真模拟人进行至少50例气管插管操作训练后，方可开始临床fTEE实践。这些质量控制措施显著降低了食管穿孔风险（<0.1%）和误诊率（从12%降至4.5%）。