妊娠期低色素小细胞性贫血与脐带血镉、铅、锰、汞及硒水平的关联性研究

本研究针对妊娠期缺铁性贫血(IDA)与重金属暴露的关联展开探索。研究人员通过回顾性队列分析发现，与正常孕妇相比，IDA孕妇脐带血中铅(BPb)和汞(BHg)水平显著降低，而硒(BSe)水平升高，提示硒可能通过螯合作用减少重金属胎盘转移。该成果为孕期营养干预提供了新思路，发表于《Biological Trace Element Research》。

　　

全球约40%的孕妇受缺铁性贫血(IDA)困扰，这种常见病症不仅导致母体疲乏、心动过速等症状，更与胎儿低出生体重、死产等不良结局密切相关。有趣的是，负责铁吸收的二价金属转运蛋白1(DMT1)如同一条"分子高速公路"，还能转运铅、镉等有毒重金属。当孕妇体内铁缺乏时，DMT1表达上调，理论上可能打开重金属进入胎盘的"潘多拉魔盒"。但令人意外的是，美国田纳西大学健康科学中心(University of Tennessee Health Science Center)的Shannon Isennock和Mohamad Elabiad团队发现，IDA孕妇的脐带血中铅和汞含量反而显著降低，这一反直觉的现象背后，竟与另一种微量元素——硒有着千丝万缕的联系。

研究人员采用前瞻性样本采集与回顾性病历审查相结合的方法，从美国孟菲斯地区医院收集55例足月分娩的脐带血样本。通过电感耦合等离子体三重四极杆质谱(ICP-QQQ-MS)技术精确测定铅、汞等重金属含量，同时依据血红蛋白(<9 g/dL)、平均红细胞体积(65-75 fl)等血液学指标将孕妇分为IDA组和对照组。

"重金属水平差异显著"部分揭示：IDA组脐带血铅中位数仅为0.24μg/L，显著低于对照组的0.33μg/L；汞水平更出现戏剧性差异，IDA组0.19μg/L vs 对照组0.55μg/L。更引人注目的是"硒的保护伞效应"——IDA组硒水平达184μg/L，较对照组高出15%。种族分层分析显示，黑人群体中这种保护效应尤为明显。

讨论部分指出，硒可能通过三种机制发挥作用：与铅/汞形成惰性复合物、维持硒蛋白功能、增强抗氧化防御。动物实验佐证，硒-铅复合物可经粪便排出，而硒-汞复合物通过尿液清除。值得注意的是，所有样本硒水平均高于文献报道，暗示当地可能存在特殊的膳食补充习惯。

这项发表于《Biological Trace Element Research》的研究颠覆了传统认知，首次揭示IDA孕妇脐带血重金属水平不升反降的"硒悖论"。尽管缺乏母体血样数据是主要局限，但发现为孕期营养干预提供了新靶点——适量补硒或成阻断重金属母婴传递的"分子盾牌"。未来研究需重点探索：母体铁状态与硒吸收的相互作用机制，以及硒补充的最佳剂量窗。这些发现对重金属暴露高风险地区的产前保健具有重要指导价值。