关节镜辅助背阔肌联合中斜方肌肌腱双转移术治疗无关节炎改变的肩袖后上不可修复性撕裂的临床疗效评估

为解决肩袖后上不可修复性撕裂(PSIRCTs)患者的治疗难题，研究人员开展了一项关于关节镜辅助背阔肌肌腱转移(LDT)联合中斜方肌肌腱转移(MTT)的临床研究。结果显示，该双转移术显著改善了患者疼痛评分(VAS)、肩关节功能评分(PROMs)及活动范围(aROM)，且未显著加重关节炎进展(AHD/Hamada分级)，为无关节炎改变的PSIRCTs患者提供了新的治疗选择。

　　

这项研究聚焦于肩关节后上方的"终极难题"——不可修复性肩袖撕裂(PSIRCTs)。当患者的肩袖组织像破旧的渔网般无法缝合时，科研团队巧妙设计了一套"肌腱转移组合拳"：通过关节镜微创技术，将背阔肌(Latissimus dorsi tendon transfer, LDT)和中斜方肌(middle trapezius tendon transfer, MTT)这两块"替补队员"的肌腱重新定位，构建新的动力系统。

研究团队对15名尚未出现关节炎的PSIRCTs患者进行为期1年的追踪。令人振奋的是，术后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)显著下降，就像肩头卸下了沉重的枷锁。多种肩关节功能评分(Constant-Murley、ASES、UCLA、SANE)齐刷刷提升，活动范围(aROM)测试中，前屈、外展和外旋动作都变得更为流畅，肌力测试数据更是印证了"新肌腱团队"的工作效能。

影像学检查显示，术后患者的肩峰肱骨间隙(Acromiohumeral distance, AHD)和Hamada分级保持稳定，说明这种双重肌腱转移术像精密的齿轮组，完美重建了盂肱关节的运动学特性。不过研究也发现，有两例患者出现骨关节炎苗头，另有两例出现移植肌腱的"罢工"现象(LDT和MTT各1例)，提示术后仍需密切监测。

这项Level IV证据等级的研究证实，对于尚未发生关节炎的PSIRCTs患者，LDT+MTT这套"双保险"方案，能像重建桥梁的斜拉索系统那样，恢复肩关节的生物力学平衡，为临床提供了新的治疗范式。