后交叉韧带保留型全膝关节置换术后胫骨渐进性后移的临床观察：151例骨关节炎膝关节的组织学与功能结局分析

本研究针对传统后交叉韧带保留型全膝关节置换术(CR TKA)中后交叉韧带(PCL)退变与胫骨后移(PTT)的关系展开探索。来自未知机构的研究人员通过组织学评估和应力位X线测量，发现所有患者均存在PCL退变，且PTT随时间显著增加(从术后5.9±4.3 mm增至18个月时12.5±4.8 mm，p<0.0001)，但短期随访显示PTT进展与膝关节功能评分(KSS)无显著相关性，为CR TKA术后稳定性评估提供了重要临床证据。

　　

这项观察性研究揭示了传统后交叉韧带保留型全膝关节置换术(CR TKA)中耐人寻味的现象。尽管术中发现后交叉韧带(PCL)肉眼观正常，但组织学检查显示151例骨关节炎膝关节均存在不同程度的PCL退变——37例轻度、101例中度、13例重度。通过系列应力位X线检测发现，所有患者均出现进行性胫骨后移(PTT)，18个月内从初始5.9±4.3 mm显著增至12.5±4.8 mm(p<0.0001)，且与PCL退变程度无关(p=0.1)。有趣的是，膝关节功能评分(KSS)从术前31.5±3.8大幅提升至91.3±2.2(p<0.0001)，与PTT进展无显著相关性(6个月r=-0.03，12个月r=-0.10，18个月r=0.02)。这些发现提示，在短期随访中，进行性PTT可能属于CR TKA术后适应性改变而非病理性不稳定，为临床评估假体稳定性提供了新视角。