COVID-19疫情期间养老院居民家庭探访模式的特征及影响因素研究

为应对COVID-19疫情期间养老院探访限制导致的社交隔离问题，研究人员通过横断面研究分析了日本4家养老院564名居民的探访模式（含视频通话）。结果显示，72.2%的探访采用视频通话，且探访频率显著高于传统面访（1.1±0.9 vs. 0.6±0.5次/月）。研究揭示了居住时长与探访率的非线性关联（1-1.9年aOR=2.18，≥2年aOR=0.53），为优化疫情期间养老院社交支持策略提供了实证依据。

　　

在COVID-19大流行的阴影下，全球养老院实施严格的探访限制，导致本就脆弱的老年群体面临更严峻的社交隔离危机。日本作为老龄化率最高的国家之一，99.3%的养老院采取了探访管制措施，这使得依赖家庭联系的养老院居民陷入"双重孤独"困境——既受限于物理隔离，又面临数字化鸿沟的挑战。传统认为，家庭探访能显著改善养老院居民的生活质量(QoL)和心理健康，但当玻璃窗和丙烯酸板取代了温暖的拥抱，我们亟需科学评估替代性探访模式的实际效果。

Heisei医学福利集团研究所（国内研究机构）的Shoko Kasugai团队在《BMC Geriatrics》发表的研究，首次系统揭示了日本养老院在疫情期间的探访模式变迁。研究人员创新性地将视频通话(Google Meet)与传统面访纳入统一分析框架，通过对564名居民(平均年龄84.9岁，70%女性)的电子病历和纸质探访记录进行回溯性分析，绘制出疫情特殊时期的社会连接图谱。

研究采用三项关键技术：1) 横断面设计采集2020-2022年4家东京养老院数据；2) 多变量逻辑回归分析居民特征与探访率关联（调整年龄、Barthel指数(BI)、痴呆诊断等）；3) 曼-Whitney U检验比较视频通话(n=135)与纯面访(n=52)的月均频次差异。

主要结果呈现四大发现：

1. 技术赋能的探访革命：72.2%的探访通过视频通话实现，且频次(1.1±0.9次/月)显著高于纯面访(0.6±0.5次/月，p<0.001)，显示数字工具对维持社交频率的积极作用。
2. 代际数字鸿沟：老年访客(配偶/兄弟姐妹)视频使用率(60%)显著低于年轻访客(子女/孙辈等，80.7%，p=0.021)，提示技术推广需针对不同年龄层定制策略。
3. 居住时长的U型关联：与居住<1年者相比，居住1-1.9年者探访率更高(aOR=2.18，95%CI=1.38-3.44)，但≥2年者反而降低(aOR=0.53，95%CI=0.31-0.91)，反映"适应期-蜜月期-倦怠期"的动态变化。
4. 功能状态的非预期结果：尽管BI评分(41.9±27.4)显示44.3%居民属严重依赖(25-60分)，但其与探访率无统计学关联，颠覆了"失能导致社交减少"的传统认知。

讨论部分深刻指出，该研究不仅证实视频通话可作为突发公共卫生事件中的有效替代方案，更揭示出养老院社交支持的"关键窗口期"——入住后1-2年间是家庭参与干预的黄金时段。对于长期居住(≥2年)群体，需建立防"社交倦怠"机制，如工作人员协助技术操作、组织同伴社交等。值得注意的是，62.9%的痴呆患者探访率与无痴呆者无差异(p=0.75)，表明认知障碍并非数字探访的绝对障碍。

这项研究为后疫情时代养老院的"混合式探访"政策提供了循证依据：既需保留视频通话的便利性，也要通过"技术帮扶"(如工作人员协助老年配偶使用设备)缩小数字代沟。未来研究可拓展至更多元的文化背景，并探索虚拟现实(VR)等新一代技术对提升社交质量的作用。正如作者强调，在老龄化与传染病共存的新常态下，"无接触≠无连接"应成为养老机构的核心服务理念。