综述：本科医学教育中创伤知情护理教学的范围综述

《BMC Health Services Research》：Teaching trauma-informed care in undergraduate medical education: A scoping review

这篇综述系统评估了创伤知情护理(TIC)在本科医学教育(UME)中的教学现状，通过15项研究分析表明，短期(中位数3.5小时)、多学科团队主导的培训能有效提升医学生对创伤影响的理解及临床应对能力，但需加强系统性实践、跨专业协作等核心能力培养。

　　

背景

创伤经历对个体健康的影响贯穿生命全周期，创伤知情护理(Trauma-Informed Care, TIC)作为新兴框架，旨在通过安全、信任和赋权的医疗环境减少再创伤风险。2023年医学教育者制定的8项TIC核心能力为本科医学教育(UME)提供了标准化指导，但相关教学实践仍处于探索阶段。

研究方法

采用PRISMA-ScR指南对7大数据库进行系统检索，纳入15项已实施并评估的TIC教学研究。训练时长1-26小时不等（中位数3.5小时），多采用讲座（100%）、小组讨论（67%）结合角色扮演（40%）的混合模式。

教学实践亮点

1. 多学科协作：73%的课程由跨学科团队（含妇产科、精神科等临床专家及社区工作者）共同开发，其中47%引入高年级医学生作为辅助教员。
2. 能力培养聚焦：所有研究覆盖"知识实践"能力，87%涉及"患者照护"，但仅27%涉及"系统实践"，20%涉及"个人专业发展"。
3. 创新教学方法：模拟训练（如急性场景演练）显著提升技能转化率，但仅13%研究（如Brown等2021）追踪5个月后临床实践改变。

现存挑战

• 纵向评估不足：仅2项研究（Osei等2022；Brown等2021）证实3-5个月后学生仍应用TIC技能。
• 能力覆盖不全：系统性偏见应对、跨团队协作等关键能力教学存在明显缺口。
• 特殊人群关注有限：仅1项研究（Agarwal等2024）涉及交叉性创伤，原住民、神经多样性群体需求尚未覆盖。

未来方向

建议将TIC整合为纵向课程主线，结合LCME标准7.5"社会问题"要求，开发包含急性护理、儿科等场景的进阶模块。哈佛医学院"社会主题"课程模式证明，体系化培养可促进TIC在问诊、体检等核心环节的常态化应用。