埃塞俄比亚西南部地区医疗保健提供者产前体育锻炼咨询实践现状及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚西南部Bench Sheko地区医疗保健提供者（HCPs）产前体育锻炼（ANPEx）咨询实践不足的问题，通过横断面调查评估了384名HCPs的知识、态度和实践水平。结果显示仅36.5%的HCPs达到WHO推荐标准，影响因素包括知识水平（AOR=6.62）、媒体接触（AOR=3.51）和城乡工作环境差异（AOR=3.23）。该研究为改善中低收入国家产前健康干预提供了重要证据。

　　

在全球范围内，孕期缺乏体育锻炼已成为导致不良妊娠结局的重要风险因素。尽管世界卫生组织（WHO）和美国妇产科医师学会（ACOG）明确建议孕妇每周应进行≥150分钟中等强度运动，但现实情况令人担忧——研究表明孕妇活动量普遍低于非孕期水平，在低收入国家尤为突出。埃塞俄比亚作为传统观念深厚的国家，孕妇常被错误地劝阻运动，而医疗保健提供者（Healthcare Providers, HCPs）的咨询实践质量直接影响着这一现状的改变。

针对这一关键问题，来自米赞特皮大学（Mizan-Tepi University）医学与健康科学学院的研究团队在《BMC Health Services Research》发表了一项开创性研究。通过对埃塞俄比亚西南部Bench Sheko地区384名产科HCPs的系统调查，首次揭示了该地区产前体育锻炼（Antenatal Physical Exercise, ANPEx）咨询实践的现状图谱。研究发现仅有36.5%的HCPs达到WHO推荐标准，这一数字显著低于巴西（46.3%-68.9%）、德国（55%）等国的报告数据，凸显出中低收入国家在产前健康促进领域的巨大差距。

研究人员采用横断面研究设计，通过多阶段抽样覆盖28家公立医疗机构。使用经专家验证（CVI=90.1%）的自填问卷，从知识（16项）、态度（10项Likert量表）和实践（10项）三个维度进行评估。问卷内部一致性良好（Cronbach's α=0.87），数据采用SPSS 25进行多因素logistic回归分析。

知识水平决定实践质量

研究显示56.3%的HCPs具备足够ANPEx知识，但存在显著认知误区：60.4%错误认为"所有运动类型都安全"，58.3%忽视运动禁忌症。知识达标者提供规范咨询的可能性提升6.6倍（AOR 6.62, 95% CI:3.40-12.78），印证了继续教育的必要性。

城乡差异凸显资源不平等

城市地区HCPs的规范咨询率是农村同行的3.2倍（AOR:3.23, 95% CI:1.50-6.94）。结合61.5%农村HCPs从未接触WHO指南的现状，反映出基层卫生信息传递的系统性障碍。

媒体传播的杠杆效应

接触大众媒体的HCPs表现更优（AOR:3.51），其推荐步行锻炼（最常见干预方式，57.3%）的频率显著提高，而呼吸训练（最忽视项目，仅4.2%）的忽视程度降低，证实媒体可作为低成本干预抓手。

教育背景的关键影响

硕士以上学历者实践达标率是专科生的2.7倍（AOR 2.74），但该群体仅占12.5%，突显高学历人才短缺的结构性挑战。值得注意的是，55%的受访者为助产士专业，这一主力群体表现中等（AOR 1.93），提示专业课程需强化运动医学内容。

这项研究首次系统描绘了埃塞俄比亚ANPEx咨询实践的全景，其价值不仅在于揭示知识缺口（仅38.5%知晓WHO指南），更构建了"媒体-教育-城乡协同"的干预框架。作者建议通过三项具体措施改善现状：①将ANPEx培训纳入继续教育必修模块；②开发本土化多媒体教育工具；③在初级卫生保健中建立运动处方制度。这些发现为WHO"2018-2030年全球体育活动行动计划"在资源有限地区的实施提供了实证依据，对降低剖宫产率（研究显示ANPEx可降低78.1%）、妊娠糖尿病（83.3%）等并发症具有重要公共卫生意义。未来研究可进一步探索物理治疗师（Physiotherapist）在多学科团队中的优化配置，以及移动健康（mHealth）技术在偏远地区的应用潜力。