中国南方男男性行为者对多西环素暴露后预防细菌性性传播感染的接受意愿：一项横断面研究

为解决中国男男性行为者(MSM)群体中细菌性性传播感染(STIs)高发问题，南方医科大学皮肤病医院团队开展了一项横断面研究，评估MSM对多西环素暴露后预防(doxy-PEP)的接受意愿。研究发现53.5%的参与者愿意使用doxy-PEP，但对其有效性和安全性存在顾虑。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，对推动doxy-PEP在中国MSM群体中的应用具有重要意义。

　　

性传播感染(STIs)一直是全球公共卫生领域的重大挑战，特别是在男男性行为者(MSM)群体中，细菌性STIs如梅毒、淋病和衣原体感染的高发率令人担忧。尽管现有的预防措施如安全性行为教育、免费避孕套发放和定期筛查等取得了一定成效，但这些传统方法似乎难以完全遏制STIs的传播。近年来，多西环素暴露后预防(doxy-PEP)作为一种新兴的生物医学预防策略，在高收入国家的临床试验中显示出显著效果，能有效降低MSM群体的STIs发病率。然而，在中国这一策略的接受程度和实施可行性仍缺乏系统研究。

针对这一知识空白，南方医科大学皮肤病医院的研究团队在2023年开展了一项横断面研究，旨在评估中国南方MSM群体对doxy-PEP的接受意愿及其影响因素。这项研究不仅填补了中国在该领域的研究空白，也为未来制定针对性的干预策略提供了重要依据。相关研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。

研究人员采用了多种关键技术方法开展这项研究。通过便利抽样在广东省四个城市(云浮、佛山、江门和深圳)招募了884名符合条件的MSM参与者。使用经过预测试的纸质问卷收集社会人口学特征、性行为特征和doxy-PEP接受意愿等数据。同时采集参与者的尿液、血液、肛门和口腔拭子样本，采用Cobas 4800 CT/NG检测试剂盒进行衣原体和淋病检测，使用ELISA、RPR和TPPA等方法进行HIV和梅毒检测。数据分析采用R软件(version 4.3.0)进行描述性统计和多变量逻辑回归分析。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现：

在社会人口学特征方面，参与者的平均年龄为36.2±12.0岁，大多数(66.3%)自我认同为同性恋，73.9%未婚或离异。性行为特征显示，参与者过去一周平均有1.2次肛交行为，66.1%在过去六个月中坚持使用安全套。STIs检测结果显示，HIV、衣原体、淋病和梅毒的阳性率分别为7.1%、5.9%、4.3%和10.3%。

关于doxy-PEP的接受意愿，53.5%的参与者表示愿意使用这一预防措施，其中76.7%主要关注其对梅毒的预防效果。值得注意的是，70.6%的参与者表示不会在每次高风险性行为后坚持使用doxy-PEP，75.1%预计不会改变安全套使用习惯。参与者对doxy-PEP的主要担忧集中在预防效果(82.5%)和安全性(81.7%)方面。

多变量逻辑回归分析揭示了影响接受意愿的关键因素：过去六个月有女性性伴侣(aOR=1.58)、HIV阳性(aOR=2.55)、梅毒阳性(aOR=1.58)、曾经或正在使用doxy-PEP(aOR=2.39)以及社交网络中有人使用doxy-PEP(aOR=1.58)的参与者更可能接受这一预防措施。

研究结论部分强调，虽然中国南方MSM群体对doxy-PEP的接受意愿处于中等水平(53.5%)，但明显低于加拿大(60.1%)和美国(67.5%)等国家的报告数据。参与者对doxy-PEP有效性和安全性的担忧是影响其接受度的主要障碍。研究建议，随着更多临床试验证实doxy-PEP在STIs预防中的有效性，应优先考虑在MSM群体中推广使用。在中国制定明确的指南或专家共识对提高doxy-PEP的接受度和使用率至关重要。

这项研究的重要意义在于，它不仅首次系统评估了中国南方MSM群体对doxy-PEP的接受意愿，还识别了影响接受度的关键因素，为未来制定针对性的干预策略提供了科学依据。研究结果提示，通过医疗专业人员提供信息、利用社交网络传播以及解决对药物有效性和安全性的担忧，可能有效提高doxy-PEP在这一高危群体中的接受度和使用率。随着STIs预防进入精准医学时代，这项研究为中国实施基于证据的STIs综合预防策略迈出了重要一步。