COVID-19大流行期间住院儿童中非SARS-CoV-2呼吸道病毒的流行病学特征及共感染模式研究

本研究针对COVID-19疫情期间其他呼吸道病毒在儿科患者中的临床影响，通过PCR/RT-PCR检测92名SARS-CoV-2阴性患儿的鼻拭子样本，发现FluB(60.9%)、CMV(12%)和HCOV-OC43(5.4%)为主要病原体，共感染率达14.1%。研究揭示了非新冠呼吸道病毒在特殊时期的流行特征，为儿科呼吸道感染的鉴别诊断提供重要依据。

　　

在COVID-19大流行的阴影下，全球医疗系统的注意力几乎全部聚焦于SARS-CoV-2，然而一个关键问题被长期忽视：其他呼吸道病毒是否真的"消失"了？特别是对于免疫系统尚未发育完全的儿童群体，这些传统呼吸道病毒是否仍在悄悄引发疾病？更令人担忧的是，当这些病毒与新冠病毒症状高度相似时，临床医生该如何准确鉴别？这些问题直接关系到儿科呼吸道感染的精准诊疗和公共卫生资源分配。

来自德黑兰医科大学儿科感染病研究中心的Reihaneh Hosseinpour Sadeghi等研究人员开展了一项开创性研究。他们在2021年12月至2022年3月期间，对92名临床症状符合COVID-19但SARS-CoV-2检测阴性的住院儿童进行了系统检测，目标锁定8种常见呼吸道病毒：流感A/B型(FluA/FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、人巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(ADV)、人冠状病毒OC43(HCOV-OC43)和偏肺病毒(MPV)。这项发表在《BMC Infectious Diseases》的研究首次揭示了COVID-19疫情期间伊朗儿科患者中非新冠呼吸道病毒的流行图谱。

研究团队采用多重PCR/RT-PCR技术对鼻拭子样本进行检测，对CMV和PIV还采用巢式PCR提高灵敏度。通过系统收集患者的临床症状、实验室指标和转归数据，建立了完整的临床-病毒学关联数据库。

研究结果

病毒检出率与谱系特征

研究显示67.3%患儿检出至少一种目标病毒，FluB以60.9%的检出率成为绝对优势病原体，远超CMV(12%)和HCOV-OC43(5.4%)。值得注意的是，FluA和MPV在整个研究期间未被检出，这种病毒谱分布与既往报道存在显著差异。

共感染模式分析

共感染发生率高达14.1%，FluB表现出最强的共感染倾向，特别是与CMV的组合(7例)。病毒"配对"模式呈现层级结构：FluB+CMV > FluB+PIV > FluB+ADV/HCOV-OC43。这种特定的共感染图谱为理解病毒间相互作用提供了新线索。

临床特征比较

尽管不同病毒感染组的症状谱相似(发热80.4%、咳嗽/腹泻各26.1%)，但实验室指标揭示重要差异：共感染组淋巴细胞计数显著升高(p=0.027)。令人意外的是，病毒负荷与疾病严重程度(如ICU入住率21.7%)未呈现明确相关性。

结论与意义

这项研究打破了"COVID-19期间其他呼吸道病毒被压制"的固有认知，证实FluB等病毒在特定时间段仍可成为儿科呼吸道感染的主要病原体。其重要意义体现在三方面：

1. 临床价值：确立FluB在伊朗2021-2022冬春季节的流行优势，指导疫苗策略调整
2. 方法学创新：建立多重PCR检测体系，可同时鉴别8种呼吸道病毒
3. 公共卫生启示：强调在COVID-19背景下仍需监测传统呼吸道病毒

该研究特别指出，14.1%的共感染率警示临床医生需警惕混合感染的可能性，尤其在FluB阳性患儿中。研究人员建议将呼吸道病毒组合检测纳入儿科呼吸道感染常规诊断流程，这对改善患儿预后和优化医疗资源配置具有重要实践意义。