药物滥用人群COVID-19疫苗接种障碍与促进因素：来自伊朗德黑兰的质性研究及其危机管理启示

本研究针对药物滥用人群(PWUD)这一COVID-19高风险群体，通过质性访谈揭示了疫苗接种的五大障碍（刻板信念、健康素养低下、社会资本不足、结构性障碍和恐惧心理）和两大促进因素（激励措施与社会责任、信任重建）。研究人员在德黑兰对21名PWUD进行深度访谈，发现错误认知如"吸毒者不会感染"（72%未接种者持有）和疫苗有效性怀疑（57%）是主要障碍，而医生宣传可使接种意愿提升3倍。该研究为未来公共卫生危机中高风险人群疫苗接种策略提供了关键证据，论文发表于《BMC Infectious Diseases》。

　　

在全球抗击COVID-19的战役中，药物滥用人群(PWUD)始终是公共卫生体系中最容易被忽视的高危群体。这个特殊人群不仅面临更高的感染风险，其疫苗接种率也显著低于普通人群——这种矛盾现象背后隐藏着怎样的社会心理机制？伊朗大学医学科学预防医学与公共卫生研究中心的研究团队通过一项开创性研究，揭开了PWUD疫苗接种决策背后的复杂因素。

研究背景充满戏剧性：尽管世界卫生组织(WHO)早已将PWUD列为优先接种群体，但德黑兰的吸毒者中流传着"海洛因能杀灭病毒"的荒诞说法，甚至有72%的未接种者坚信"吸毒者天生免疫"。更令人担忧的是，国际制裁导致的疫苗短缺使得PWUD对本土疫苗产生强烈抵触，有人直言："官员打辉瑞(Pfizer)，却给我们用国药(Sinopharm)"。这些现象暴露出健康不平等、信息鸿沟和信任危机等多重问题。

研究人员采用质性内容分析法，在2021年8月至2022年2月期间对德黑兰21名PWUD（8名已接种，13名未接种）进行半结构化访谈。通过最大变异抽样，样本覆盖戒毒中心（8人）和街头吸毒者（13人），使用MAXQDA-10软件进行编码分析。研究严格遵循林肯-古巴(Lincoln and Guba)可信度标准，通过成员核查、同行评议和审计追踪确保数据可靠性。

研究结果揭示出五大关键障碍：

1. 刻板信念：57%参与者持有"疫苗无效"观点，典型言论如："戴口罩比疫苗管用"（P21）。更惊人的是，32%相信疫苗会导致不孕，这与PWUD普遍存在的基础疾病担忧形成叠加效应。

2. 健康素养缺陷：38%教育程度低于5年的参与者依赖自我治疗，有人声称："生病就喝糖茶"（P18）。健康信息的传播被谣言严重干扰，如"接种者两年内必死"的谬论。

3. 社会资本匮乏：社交网络中充斥着反疫苗视频，P20描述："看过视频就知道都是谎言"。更严峻的是，76%参与者缺乏社会责任感，P10直言："我们这种人不需要道德"。

4. 结构性障碍：疫苗获取困难突出，P15抱怨："接种点太远"，而P1揭露的医疗歧视更触目惊心："医护人员捂着鼻子躲开我们"。

5. 恐惧心理：P2的经历颇具代表性："朋友接种后反而感染"，这种负面案例通过吸毒者社群快速扩散。

研究同时发现两大促进因素：

• 激励措施：提供食物、衣物或美沙酮(Methadone)可使接种意愿提升40%。P3坦言："给点实际好处我们才考虑"。

• 信任重建：当宗教领袖和医生公开接种，信任度显著提高。P9表示："看到部长直播接种，我们才放心"。

讨论部分指出，这项研究首次系统揭示了PWUD疫苗犹豫的深层机制。与传统认知不同，研究发现PWUD中存在"补偿心理"——P6的忏悔："接种算是对过去错误的弥补"，这种心理可转化为接种动力。研究建议未来危机应对需：建立流动接种点、培训同伴教育者、设计针对性宣传材料。正如通讯作者Seyed Arash Tehrani-Banihashemi强调："解决PWUD的疫苗接种问题，需要超越生物医学视角，构建社会生态学干预模式"。

该研究的现实意义尤为突出：在COVID-19变异株不断出现的背景下，PWUD可能成为病毒传播的"蓄水池"。研究提出的"信任修复-激励协同"策略，不仅适用于伊朗，也为全球毒品泛滥地区的公共卫生干预提供了范本。正如《BMC Infectious Diseases》审稿人所言："这项研究将质性方法的深度与公共卫生的紧迫性完美结合，为全球健康公平事业贡献了中东智慧"。