秘鲁糖尿病与糖尿病前期患病率的系统评价与荟萃分析：趋势、异质性及公共卫生启示

研究人员针对秘鲁糖尿病(DM)和糖尿病前期患病率数据不一致的问题，通过系统评价和荟萃分析整合2005-2018年18,502人数据。结果显示DM患病率达7.47%(95% CI:5.02-10.35%)，糖尿病前期10.66%(95% CI:4.29-19.42%)，且存在显著时间增长趋势(p<0.0001)。该研究为资源有限国家的代谢疾病防控提供了关键流行病学证据。

　　

糖尿病已成为全球公共卫生的重要挑战，而发展中国家患病率的增速尤为惊人。秘鲁作为拉丁美洲典型的中等收入国家，其糖尿病流行病学数据长期存在显著差异——不同研究报告的患病率从3%到10%不等，这种"数据迷雾"使得政策制定者难以准确评估疾病负担。更棘手的是，既往研究多局限于特定区域，且缺乏对糖尿病前期这一关键风险阶段的系统评估。面对诊断标准不统一、地理覆盖不均衡、时间趋势不明确三大难题，来自Universidad Nacional Toribio Rodriguez de Mendoza de Amazonas（秘鲁亚马逊国立大学）的研究团队开展了这项迄今最全面的证据整合研究。

研究人员采用PRISMA指南，系统检索了2000-2025年间PubMed、Web of Science等6大数据库，最终纳入8项研究共18,502名参与者的糖尿病数据和5项研究11,056人的糖尿病前期数据。关键技术方法包括：(1)采用随机效应模型和Freeman-Tukey双反正弦变换计算合并患病率；(2)通过亚组分析探讨性别、年龄和地理差异；(3)运用元回归分析时间趋势；(4)使用Joanna Briggs Institute工具评估偏倚风险。所有分析均基于空腹血糖(FPG≥126 mg/dL)、口服糖耐量试验(OGTT≥200 mg/dL)或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)的标准化诊断标准。

主要结果

1. 总体患病率：糖尿病合并患病率为7.47%(95% CI:5.02-10.35%)，糖尿病前期达10.66%(95% CI:4.29-19.42%)，均呈现极高异质性(I²=98-99%)。

2. 时间趋势：元回归显示糖尿病患病率年均显著增长(p<0.0001)，从2005年的2.99%飙升至2018年的16.97%。

3. 诊断方法差异：HbA1c诊断的患病率(16.97%)显著高于FPG(10.94%)和OGTT(14.17%)，但元回归显示诊断方法仅解释21.63%的异质性。

4. 人群差异：≥60岁人群糖尿病患病率(5.43%)显著高于年轻组(4.33%)，且结果高度一致(I²=0%)；女性糖尿病前期患病率(5.45%)高于男性(3.35%)。

5. 地理差异：Tumbes地区患病率异常偏高(16.97%)，而全国性调查VIANEV显示10.67%的患病率。

这项研究首次量化了秘鲁糖尿病及其前期的"真实负担"，揭示了三个关键启示：首先，糖尿病患病率增速远超预期，2018年数据已接近发达国家水平；其次，诊断方法选择显著影响患病率判定，支持FPG作为资源有限地区的首选筛查工具；最后，老年和女性人群的特殊风险模式提示需要针对性干预策略。

研究同时暴露了秘鲁健康监测系统的短板——地域覆盖不全、诊断标准混乱、缺乏纵向数据。作者强调，当务之急是建立全国统一的代谢疾病监测网络，并优先在老年群体和高风险地区实施基于证据的预防计划。这些发现不仅为秘鲁公共卫生决策提供了"数据基石"，也为类似发展阶段国家的糖尿病防控提供了可借鉴的方法学框架。正如研究者Vera-Ponce VJ等指出的："我们正面临一场静默的代谢流行病，而准确测量是有效应对的第一步。"该成果发表于《Diabetology》杂志，为资源有限环境下慢性病防控的循证实践树立了新标杆。