代谢减重手术时机对肥胖相关疾病改善的影响：早手术带来更佳代谢效益的短期随访研究

为解决肥胖症治疗中手术时机对临床效益的影响问题，研究人员开展了一项回顾性研究，主题聚焦于腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的时机与术后体重减轻及肥胖相关疾病如2型糖尿病(T2DM)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)改善的关系。研究发现，早期手术组在代谢指标（如FBG、TG）和疾病缓解上表现更佳，尽管体重减轻无显著差异，支持临床中早干预以优化治疗效益和预防器官损伤。

　　

在全球范围内，肥胖已成为一个紧迫的公共卫生挑战，与数十种疾病紧密关联，包括2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、高脂血症、癌症以及心理问题。随着肥胖患病率的持续攀升，尤其是在中国等国家，寻找有效的治疗策略变得至关重要。代谢减重手术（如腹腔镜袖状胃切除术，LSG）被公认为肥胖及相关病症的长效治疗手段，但其最佳手术时机尚未明确。长期肥胖会破坏体内稳态，导致代谢失衡，甚至造成不可逆的器官损伤。因此，手术时机的选择可能直接影响治疗效果，但目前缺乏相关研究证据支持。针对这一问题，研究人员开展了一项短期随访研究，旨在探索代谢减重手术时机对术后体重减轻和肥胖相关疾病改善的影响，研究成果发表在《European Journal of Medical Research》。

研究人员采用了回顾性研究方法，收集了2015年2月至2022年2月期间某医院医疗中心的143名患者数据。参与者需满足手术标准：身体质量指数(BMI)≥32.5 kg/m²、腰围≥90 cm（男性）或≥85 cm（女性），年龄介于16-65岁。数据来源包括电子病历和术后随访记录，涵盖人口统计、生活方式、病史及生化指标（如FBG、TG、HbA1c）。患者分为早期手术组（n=71）和晚期手术组（n=72），分界点为从符合手术标准到实际手术的中位时间5.75年。统计分析使用IBM SPSS软件，包括t检验和卡方检验，评估体重减轻、代谢指标和疾病缓解情况。

Participant demographics and baseline characteristics

研究人员纳入143名参与者（平均年龄31.0±4.5岁），其中99名女性（69.2%）。术后1年，体重、BMI、腰围等指标显著改善（P<0.05）。例如，体重从118.8 kg降至79.1 kg，BMI从42.1 kg/m²降至27.5 kg/m²，T2DM患病率从38.5%降至22.4%。早期组与晚期组的基线特征无显著差异，但肥胖持续时间分别为3.5±0.3年和8.0±0.5年（P=0.001）。

Weight loss outcomes

术后1年内，体重、BMI和总减重百分比(%TWL)均逐步下降。然而，早期组与晚期组在减重效果上无统计学差异（P≥0.05）。例如，术后1年体重分别为78.2±6.7 kg和80.1±6.5 kg（P=0.087），%TWL为32.9±5.2% vs. 33.4±5.4%（P=0.175）。分层分析显示，T2DM、高血压和MAFLD的严重程度未改变这一趋势。

Metabolic and comorbidity outcomes

早期手术组在代谢指标和疾病缓解上表现更优。术后1年，FBG在早期组降至4.6±0.2 mmol/L，晚期组为5.0±0.2 mmol/L（P<0.01）；TG在早期组降至1.0±0.1 mmol/L，晚期组为1.2±0.2 mmol/L（P<0.01）。肥胖相关疾病缓解率更高：T2DM缓解率在早期组为18.3%，晚期组为26.4%（P=0.007）；OSAS缓解率分别为23.9% vs. 31.9%（P=0.040）。逻辑回归分析证实早期手术是T2DM缓解的独立预测因子（OR=2.14, 95% CI 1.31-3.56）。

Complications

术后并发症（如渗漏、肺炎）发生率在两组间无差异（均为0%），表明手术时机未增加风险。

研究结论强调，代谢减重手术能显著减轻体重，但早手术（肥胖持续时间较短时）能带来更优的代谢效益和疾病缓解，尤其在改善FBG、TG和T2DM等指标上。讨论部分指出，这可能源于年轻患者代谢旺盛、生理补偿能力强，而长期肥胖会通过胰岛素抵抗和慢性炎症导致器官损伤。研究意义在于为临床实践提供依据，支持对传统治疗无效的肥胖患者早考虑手术，以预防不可逆损伤并提升生活质量。局限性包括样本量小、单中心数据和短期随访，未来需扩大研究验证。这项研究首次探讨手术时机的影响，为优化肥胖治疗策略迈出关键一步。