转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)局部治疗新选择：减瘤性根治性前列腺切除术(cRP)的临床价值

来自德国的研究人员针对转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的治疗难题，系统研究了减瘤性根治性前列腺切除术(cRP)的临床价值。研究表明，在严格筛选患者(PSA<0.2ng/ml或下降80%以上)条件下，cRP联合雄激素剥夺疗法(ADT)较单纯ADT显著改善无转移生存(60-70个月)和总生存(60-80%)，且手术并发症<10%，局部复发率显著低于放疗(0% vs 25%)，为mHSPC治疗提供了重要新选择。

　　

在对抗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的战场上，减瘤性根治性前列腺切除术(cytoreductive radical prostatectomy, cRP)正崭露头角成为局部治疗的新锐武器。这项技术特别适合那些经过6个月诱导性雄激素剥夺疗法(ADT)后，前列腺特异性抗原(PSA)乖乖降至<0.2ng/ml或至少下降80%的"乖宝宝"患者，同时还要满足转移负荷低且没有明显前列腺外侵犯的条件。

虽然经过如此严苛的筛选，但研究数据依然显示大多数患者体内暗藏着具有转移能力的"肿瘤余孽"，这恰恰凸显了在ADT基础上联合局部治疗的重要性。与单纯ADT相比，cRP展现出令人振奋的战绩：中位总生存率达到60-80%，肿瘤特异性生存率70-80%，临床无复发生存期长达60-70个月。更令人安心的是，在经验丰富的外科医生手中，手术相关并发症发生率稳稳控制在10%以下。

特别值得一提的是，cRP在控制局部复发方面完胜放疗——接受cRP的患者几乎不会出现症状性局部复发，而放疗组的这一数字却高达25%。这些发现让cRP当之无愧地成为mHSPC治疗策略中的重要选项，值得在多学科肿瘤讨论会上重点考量。