综述：良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的系统评价与随机临床研究荟萃分析

这篇综述系统评估了良性前列腺增生（BPH）术后膀胱颈挛缩（BNC）的发生率，通过荟萃分析11项随机临床研究（共1536例患者）发现：BNC总体发生率为3%（95% CI 2-5），其中光选择性前列腺汽化术（PVP）风险最高（9%），而经尿道前列腺电切术（TURP）与钬激光前列腺剜除术（HoLEP）风险相当（均为3%）。研究首次揭示较小前列腺体积和抗凝药物使用是BNC的潜在危险因素。

　　

Abstract
Purpose
系统评估不同手术方式治疗良性前列腺增生（BPH）后膀胱颈挛缩（BNC）的发生率差异，为临床决策提供循证依据。

Methods
研究团队系统检索了截至2024年10月29日的PubMed、Embase和CENTRAL数据库，筛选标准严格限定为：比较两种BPH手术方式的随机前瞻性试验，且至少包含2年随访数据（确保充分观察BNC发生窗口期）。最终纳入11项研究共1536例患者，采用随机效应模型进行比例合并和风险比计算。

Results
数据分析显示：

1. 总体BNC发生率为3%（95%置信区间2-5），其中PVP组高达9%（4-15），显著高于TURP组（3%，2-5）和HoLEP组（3%，1-5）
2. 风险比分析表明，TURP（logRR=0.19，95% CI -0.70至1.08）和HoLEP（logRR=-0.34，95% CI -1.41至0.73）均未显著增加BNC风险
3. 亚组分析发现两个独立危险因素：前列腺体积较小（可能与手术创伤比例增加有关）和围手术期抗凝药物使用（影响愈合过程）
4. 临床处理方面，膀胱颈/前列腺再切开或二次切除是主要治疗选择

Conclusions
BNC作为BPH术后相对少见的并发症，其发生率受手术方式选择显著影响。研究证实HoLEP与TURP具有相似的安全性优势，而PVP可能需要更严格的术后监测。值得注意的是，前列腺解剖特征（较小体积）和患者用药史（抗凝治疗）可能比手术技术本身对BNC发生的影响更大。未来研究应聚焦于优化高危患者的围手术期管理策略。