经颅直流电刺激联合镜像疗法改善痉挛型四肢瘫脑瘫儿童心理健康及多巴胺水平的临床研究

本研究针对痉挛型四肢瘫脑瘫(SQCP)儿童心理健康受损的临床难题，创新性地采用经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像疗法(MT)的神经康复方案。研究人员通过双盲随机对照试验发现，tDCS+MT联合常规物理治疗(RPT)可显著改善SDQ量表评分(P=0.004)，并短期提升血浆多巴胺水平(P<0.001)。该研究为脑瘫儿童的非药物干预提供了新思路，证实神经调控技术可通过调节多巴胺通路改善心理健康。

　　

在儿童神经发育领域，痉挛型四肢瘫脑瘫(SQCP)始终是困扰临床医生的难题。这类患儿不仅面临运动功能障碍，更承受着心理健康问题的双重打击——社交障碍、情绪失调和行为问题如同无形的枷锁，严重制约着他们的生活质量。传统康复手段往往聚焦于运动功能改善，却对心理健康问题束手无策。更棘手的是，约三分之一患儿对现有治疗反应不佳，亟需突破性的干预方案。

拉合尔大学生物与应用科学学院康复科学系的研究团队另辟蹊径，将目光投向神经调控技术。他们发现运动功能障碍与多巴胺系统异常存在密切联系，而新兴的经颅直流电刺激(tDCS)和镜像疗法(MT)可能通过调节这一通路产生"一箭双雕"的效果。这项发表在《BMC Pediatrics》的研究，首次系统评估了tDCS+MT对SQCP儿童心理健康和多巴胺水平的协同效应。

研究采用三项关键技术：双盲随机对照试验设计(105例3-7岁SQCP患儿)，10-20 EEG系统引导的tDCS(2mA双侧M1区刺激)，以及标准化的镜像疗法方案(35cm×35cm镜面视觉反馈)。通过Strengths and Difficulties Questionnaire(SDQ)量表和血浆多巴胺检测，在基线、2周和10周进行系统评估。

【主要结果】

1. 心理健康改善：联合治疗组(SDQ评分32.2±5.3)显著优于单一干预组(P=0.004)，且效应随治疗时间延长而增强。

2. 多巴胺动态变化：所有组别2周时多巴胺均显著升高(联合组20.6±2.4 ng/mL，P<0.001)，但10周时回落至基线水平。

3. 组间差异：tDCS相关组别(A、C组)在SDQ和多巴胺指标上均显示优势(P=0.000-0.002)，而单纯MT组改善有限。

这项研究揭示了神经调控技术的双重价值：tDCS通过调节N-methyl-d-aspartate受体增强皮层兴奋性，MT则激活镜像神经元系统，二者协同作用可短暂提升多巴胺释放，进而产生持久的心理健康改善。尽管多巴胺水平的波动现象提示需要优化治疗方案，但该研究为开发非药物、低成本的脑瘫康复策略提供了重要循证依据。特别值得注意的是，这种干预在资源有限的地区(如巴基斯坦)具有显著推广价值，为改善全球脑瘫儿童的生活质量开辟了新途径。未来研究可探索tDCS参数优化(如延长刺激时间、增加频率)以及与行为疗法的组合方案，以延长多巴胺调节的持续效应。