日本儿童MRI镇静方案成本效益优化：模拟研究揭示丙泊酚主导优势

为解决日本儿童磁共振成像(MRI)镇静失败率高、成本效益未明的问题，来自日本的研究人员开展模拟成本效益分析。研究比较口服三氯福司钠、IV咪达唑仑、IV右美托咪定和IV丙泊酚方案，发现丙泊酚ICER($3214.06/额外aSF)最优，敏感性分析突显成功率与报销率的关键影响。该结果为临床镇静选择提供循证依据，支持政策调整以提高医疗资源效率。

　　

在儿童接受磁共振成像(MRI)检查的镇静探索中，研究者针对ASA-PS_I/II级3岁患儿，构建决策树模型比较四种方案：口服三氯福司钠(triclofos sodium)、静脉注射咪达唑仑(midazolam)、右美托咪定(dexmedetomidine)和丙泊酚(propofol)。主要终点聚焦避免镇静失败(aSF)，成本效益通过增量成本效益比(ICER)评估，辅以蒙特卡罗模拟和成本效益可接受性曲线(CEAC)的敏感性分析。结果显示，丙泊酚方案以每额外aSF 3214.06的ICER领跑成本效益天平，远胜右美托咪定的负值ICER(?9222.85)，效率前沿巧妙连接三氯福司钠、丙泊酚与全麻。敏感性分析揭示，镇静成功率与麻醉师操作报销率是ICER波动的核心推手，CEAC更证实丙泊酚成本效益概率最高(0-51.6%)。最终结论亮眼：麻醉师给药的丙泊酚凭借高成功率和低报销成本，成为镇静迷宫的黄金钥匙，尽管需现实世界验证，但提升报销率已显露政策合理性。