木偶游戏疗法在儿童牙科急诊中的临床应用：一项随机对照试验

为解决儿童牙科急诊中局部麻醉(LA)引发的焦虑问题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较木偶游戏疗法(PPT)与传统告知-示范-操作(TSD)技术在3-6岁儿童行为管理中的效果。结果显示PPT组患儿心率显著降低(94.12±15.71 vs 103.4±20.94 bpm)，面部焦虑指数(FIS)评分显著改善(p<0.001)，为无牙科经历儿童急诊治疗提供了创新性行为干预方案。

　　

在儿童牙科急诊中，首次就诊即需接受局部麻醉(LA)治疗的患儿常出现严重焦虑，传统告知-示范-操作(TSD)技术在此情境下效果有限。这一临床难题促使King Abdulaziz University Faculty of Dentistry（沙特阿拉伯吉达）的研究团队创新性地将医疗领域的木偶游戏疗法(PPT)引入牙科实践。

研究团队设计了一项严格遵循CONSORT规范的随机对照试验，在50名3-6岁无牙科经历的急诊患儿中比较PPT与TSD效果。通过分层随机分组，采用多维度评估体系：使用脉搏监测仪记录LA前/中/后三期心率变化，面部指数量表(FIS)评估主观焦虑，Venham量表和Frankl量表评价行为反应，FLACC量表量化疼痛反应。所有操作视频由双盲评审分析确保客观性。

主要研究结果呈现三个关键发现：

1. 生理指标方面：PPT组患儿全程保持更稳定的心血管状态，LA后心率回落幅度显著(-3.72±12.64 vs -0.7±21.51 bpm)，最高心率始终低于TSD组(140 vs 166 bpm)。
2. 焦虑评估显示：PPT组FIS评分中位数仅为1.0（TSD组3.0），差异具有统计学意义(p<0.001)，证实PPT能有效缓解患儿主观焦虑体验。
3. 行为观察发现：虽然Venham和Frankl量表评分未达统计学差异，但PPT组在合作度和疼痛反应(FLACC)等次要终点均呈现改善趋势。

这项发表于《BMC Pediatrics》的研究具有双重突破价值：理论上，首次将Erikson心理社会发展理论应用于牙科焦虑管理，验证了前运算阶段儿童符号化思维的可干预性；临床上，提供了一种低成本（单次使用木偶）、易推广的急诊行为管理方案，特别适用于医疗资源有限的地区。研究团队特别指出，将动画化木偶作为"临时牙医角色"的策略，成功建立了医患间"第三方沟通通道"，这种创新模式可能拓展至其他儿科侵入性操作领域。

值得注意的是，该研究也存在样本量较小(n=50)、未评估长期效果等局限。作者建议后续研究可探索PPT对不同年龄段儿童的适用性阈值，以及其对后续牙科就诊依从性的影响机制。这些发现为儿童医疗恐惧症的干预提供了新思路，标志着玩具媒介在临床心理学应用中的重要进展。