黎巴嫩学龄前儿童膳食血糖指数与超重肥胖的关联性研究：一项全国性横断面调查

为解决中东地区学龄前儿童超重肥胖风险与碳水化合物质量关系的证据空白，黎巴嫩美国大学的研究团队通过全国横断面调查（ELNAHL项目），首次揭示了膳食血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）对2-5岁儿童的影响。研究发现，GI每增加10个单位，儿童超重/肥胖风险显著增加2.7倍（OR=2.67, 95%CI:2.45-2.92），而GL关联性较弱。该研究采用国际GI表（2021版）和24小时膳食回忆法，为地中海东部地区儿童肥胖防控提供了新靶点。

　　

在全球化肥胖浪潮中，学龄前儿童的健康危机日益凸显。世界卫生组织数据显示，全球5岁以下超重儿童已从1990年的4.8%攀升至2020年的6.1%，而中东地区更是高达9%。更令人担忧的是，这个阶段的肥胖往往会延续至成年期，增加心血管疾病和糖尿病等慢性病风险。尽管高糖高脂饮食已被确认为重要诱因，但碳水化合物质量指标——血糖指数（Glycemic Index, GI）和血糖负荷（Glycemic Load, GL）的作用仍存在争议，特别是在中东地区尚缺乏相关研究证据。

为填补这一空白，黎巴嫩美国大学（American University of Beirut）营养与食品科学系的研究团队开展了全国性横断面调查"早期生命营养与健康（ELNAHL）"。通过对518名2-5岁黎巴嫩儿童的膳食分析发现，每日膳食GI平均值达56.1±0.3（基于可利用碳水化合物计算），GL为99.2±1.8。令人震惊的是，调整社会人口学因素和宏量营养素摄入后，GI每升高10个单位，儿童超重/肥胖风险骤增2.67倍（95%CI:2.45-2.92），这一发现发表在《BMC Pediatrics》期刊上，为中东地区首次揭示GI与幼儿肥胖的强关联性。

研究采用三项关键技术：1）基于WHO标准的体格测量划分BMI^z评分；2）采用USDA多步骤24小时膳食回忆法采集饮食数据；3）参照2021版国际GI表，对543种食物进行GI/GL赋值，其中136种混合餐点通过配方加权计算。

【研究结果】

1. 人口特征分析：在9.5%的超重/肥胖儿童中，父母教育程度（p=0.003）和家庭雇佣帮工（p=0.004）与肥胖显著相关，而母乳喂养史无统计学差异。

2. 膳食模式比较：超重组脂肪供能比显著更高（40.9% vs 38.3%, p=0.031），碳水化合物供能比更低（46.3% vs 49.4%, p=0.027），但两组总能量摄入无差异。

3. GI/GL计算验证：采用可利用CHO和总CHO两种方法计算结果高度一致，超重儿童GI值普遍更高（57.3±1.1 vs 55.9±0.3）。

4. 多模型回归分析：完全调整模型（Model 3）显示，仅GI保持稳定关联（OR_10-unit=2.67），而GL关联较弱（OR_10-unit=1.05），提示GI可能通过食物组合效应（如精制谷物与添加糖）比单纯碳水化合物数量更具预测价值。

讨论部分指出，该研究创新性地采用最新国际GI表，并解决混合餐点计算难题。与欧洲研究不同，地中海饮食背景下GI的强效应可能源于当地高精制谷物摄入（如黎巴嫩传统面包）。但横断面设计无法排除反向因果关系，未来需开展队列研究验证。作者建议将GI纳入儿童膳食指南，特别关注早餐谷物和零食的选择，这对遏制中东地区儿童肥胖流行具有重要公共卫生意义。