儿童过敏性鼻炎与维生素A/D/E/K水平的关联性研究：基于倾向性评分匹配的临床分析

本研究针对儿童过敏性鼻炎(AR)与维生素代谢的争议性问题，通过倾向性评分匹配(PSM)分析208例AR患儿与239例健康儿童的维生素A/D/E/K水平。结果显示AR患儿维生素A显著降低(P=0.01)、维生素K升高(P=0.004)，而维生素D/E无统计学差异，为临床营养干预提供新证据。

　　

过敏性鼻炎(AR)作为儿童最常见的慢性疾病之一，全球发病率持续攀升，13-14岁儿童患病率已达14.6%。这种以鼻塞、流涕、鼻痒为特征的疾病，不仅影响患儿生活质量，更可能诱发哮喘等并发症。尽管维生素A/D/E/K已被证实参与免疫调节，但其在AR中的作用机制长期存在争议——有研究认为维生素D缺乏会加重过敏症状，也有临床数据显示补充维生素E对改善AR无效。这种矛盾结论使得临床营养干预缺乏可靠依据。

浙江省人民医院儿科团队在《BMC Pediatrics》发表的研究，通过先进的液相色谱-串联质谱技术(LC-MS/MS)检测了208例AR患儿和239名健康儿童的血清维生素水平。研究人员采用倾向性评分匹配(PSM)控制性别、年龄等混杂因素，最终匹配180对样本进行对比分析。

关键技术包括：1) 采用AB SCIEX Triple Quad 4500MD质谱仪进行维生素精准检测；2) 通过PSM算法(卡钳值=0.2SD)实现1:1匹配；3) 参照WHO生长标准对体格指标进行Z-score标准化。

研究结果
维生素水平比较：

• 维生素A中位数在AR组显著低于对照组(359.50 vs 380.55 ng/mL，P=0.01)
• 维生素K水平呈现相反趋势(0.75 vs 0.53 ng/mL，P=0.004)
• 维生素D(23.24 vs 24.02 ng/mL)和E(8697.00 vs 8745.00 ng/mL)无统计学差异

标准化参数验证：
WAZ(体重年龄Z值)、HAZ(身高年龄Z值)等匹配后组间差异消失(P>0.75)，证实PSM有效性。

讨论与意义
该研究首次系统揭示维生素A/K与儿童AR的关联模式：

1. 维生素A的免疫调节作用可能通过调控IL-10⁺KLRG1⁺ILC2s细胞抑制Th2反应，其缺乏可能导致上皮屏障功能受损；
2. 维生素K的促炎机制可能与维生素K依赖蛋白(VKDPs)家族成员periostin相关，后者可通过IL-4/IL-13信号通路加剧Th2型炎症；
3. 所有维生素水平均在正常参考范围内(维生素A:260-570 ng/mL)，提示亚临床状态变化即可能影响过敏进程。

研究局限性包括样本量较小、未监测饮食摄入等，但为AR的精准营养干预提供了重要线索：未来或可通过监测维生素A/K水平预测疾病风险，而针对性的维生素补充方案可能需要结合个体代谢特征制定。这项发表于权威期刊的成果，为理解"微量营养素-免疫平衡-过敏疾病"的复杂关系增添了新的临床证据。