儿童Kikuchi-Fujimoto病的临床特征与复发风险因素：一项病例对照研究

为解决儿童Kikuchi-Fujimoto病（KFD）临床特征不明及复发风险因素缺乏系统分析的问题，北京儿童医院团队开展了一项239例患儿的回顾性研究。结果显示，KFD以男性学龄儿童为主，特征为淋巴结触痛、白细胞减少（87.0%）及较少的多淋巴结受累（9.62%），复发率12.6%与抗核抗体（FANA）阳性及激素治疗相关。该研究为儿童KFD的早期识别和随访策略提供了重要依据。

　　

在儿科临床实践中，一种名为Kikuchi-Fujimoto病（KFD）的罕见自限性疾病常因发热和淋巴结肿大被误诊为感染或淋巴瘤，导致抗生素滥用和诊疗延误。更棘手的是，部分患儿会出现复发或进展为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH），甚至与系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫疾病相关。然而，目前对儿童KFD的临床特征认知不足，复发预测因素更是迷雾重重。

为破解这些难题，北京儿童医院（首都医科大学附属北京儿童医院）感染科团队开展了一项大规模病例对照研究。研究人员回顾性分析了2018年至2022年间359例接受淋巴结活检患儿的临床数据，其中239例确诊为KFD，120例作为对照组。通过比较两组临床表现、实验室指标及治疗反应，并结合电话随访至2024年的复发数据，首次系统描绘了中国儿童KFD的完整图谱。这项重要成果发表在《BMC Pediatrics》上，为临床实践提供了循证依据。

研究采用的关键技术方法包括：1）回顾性收集淋巴结活检确诊患儿的临床资料；2）通过多因素logistic回归分析复发风险因素；3）采用电话随访追踪远期预后；4）比较FANA阳性与阴性亚组的差异。所有统计分析均使用SPSS 25.0软件完成。

临床特征分析

研究发现儿童KFD呈现显著性别差异（男女比1.85:1），好发于学龄期（平均9.78±2.91岁）。98.3%患儿出现发热，98.7%存在颈部淋巴结肿大，但多淋巴结受累仅占9.62%，显著低于对照组（P<0.05）。特征性表现为触痛性淋巴结（90.0%）和白细胞减少（87.0%，最低值3.84±1.56×10⁹/L）。值得注意的是，18.0%患儿伴口腔溃疡，35.8%FANA阳性，但均不符合SLE诊断标准。

治疗与复发风险

21.3%患儿接受皮质类固醇治疗，4.2%使用静脉免疫球蛋白。随访发现12.6%出现复发，其中40%在出院3个月内复发。单因素分析显示FANA阳性（OR=2.432）和激素治疗（OR=2.446）与复发显著相关，但多因素分析未确认独立预测因子。FANA阳性患儿更易出现皮疹、肝脾肿大和CRP/LDH升高（P<0.05）。

讨论与意义

这项研究首次揭示中国儿童KFD的三大特征：男性优势、触痛性淋巴结伴白细胞减少、较低的多淋巴结受累率。虽然FANA阳性和激素治疗可能提示复发风险，但需要更长随访验证。研究特别强调对所有KFD患儿进行监测的必要性——即使未达到SLE标准，4例患儿后续仍发展为幼年特发性关节炎等自身免疫疾病。

该成果为临床医生提供了重要警示：当学龄期男孩出现长期发热、触痛性淋巴结伴白细胞减少时，需高度警惕KFD可能；而FANA阳性患儿应加强随访。研究同时为减少抗生素滥用、优化激素使用策略提供了科学依据，对完善儿童罕见淋巴结疾病的诊疗体系具有里程碑意义。