阿拉巴马州卫生设施类型对人类排泄物及寄生虫在居住与环境中存在的影响研究

本研究针对阿拉巴马州Lowndes县卫生设施失效问题，通过检测居民饮用水、土壤及环境样本中E. coli、人类特异性粪便标记物HF183及寄生虫，揭示88%居民区土壤存在粪便污染，31%检出人畜共患寄生虫，环境水体100%含E. coli。该研究首次系统证实各类卫生设施均存在失效风险，为美国农村卫生公平性改革提供关键证据。

　　

在美国阿拉巴马州被称为"黑带"的农业区，Lowndes县正面临着一场鲜为人知的公共卫生危机。这个以非裔人口为主的贫困县，长期受种族歧视遗留问题影响，超过80%的居民依赖老化的化粪池系统，其中90%已处于失效状态。更令人震惊的是，40%的居民报告家中出现未经处理的污水倒灌现象。这种恶劣的卫生条件不仅威胁居民健康，2017年贝勒医学院的研究更在该地区发现了本应在美国绝迹的寄生虫感染病例，包括钩虫（Necator americanus）和粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）等。

为系统评估卫生设施失效对居民和环境的影响，杜克大学（Duke University）联合农村企业与环境正义中心（CREEJ）的研究团队开展了一项突破性研究。研究人员采集了43户家庭的饮用水、门前踏垫拭子和庭院土壤样本，以及18处环境水体样本，采用培养法和定量PCR（qPCR）技术检测粪便指示菌E. coli、人类特异性粪便标记物HF183及11种寄生虫DNA。研究结果发表在《Infectious Diseases of Poverty》期刊，揭示了美国农村地区令人担忧的卫生不平等现状。

研究采用三项关键技术：1) IDEXX Colilert培养法检测活菌E. coli；2) qPCR定量人类特异性粪便标记物HF183/BacR287；3) 多重qPCR检测11种寄生虫DNA（包括A. lumbricoides、N. americanus等）。样本来自Lowndes县不同卫生设施类型（市政管网、化粪池、直排系统）的居民区及周边环境水体。

居民饮用水安全
检测的43户家庭饮用水均未检出活菌E. coli（检测限1 MPN/100 mL），表明饮用水处理系统仍保持基本功能。

居民区土壤污染
88%的居民区土壤检出E. coli（最高4840 CFU/g），72%检出人类粪便标记物HF183。值得注意的是，市政管网用户家庭土壤污染率（83%）反而高于化粪池（70%）和直排系统（70%），挑战了"市政管网更安全"的传统认知。31%土壤样本检出寄生虫，以人畜共患的芽囊原虫（Blastocystis hominis，23%）为主，但未发现2017年报道的钩虫。

门前踏垫污染
55%的家庭踏垫检出HF183，30%检出E. coli。市政管网用户踏垫污染率最高（E. coli 50%，HF183 83%），支持了居民关于污水倒灌入户的投诉。

环境水体污染
所有18处环境水体均检出E. coli，50%检出HF183，27%检出寄生虫。三处水体E. coli浓度超过美国环保署安全接触限值（235 CFU/100 mL），而这些水体正被当地居民用于灌溉、垂钓等日常活动。

这项研究首次系统证实：1) Lowndes县所有类型卫生设施（包括市政管网）均存在失效风险；2) 居民区和环境普遍存在人类粪便污染；3) 寄生虫污染虽较2017年有所改善，但人畜共患寄生虫仍构成健康威胁。研究结果直接挑战了美国"已解决基本卫生问题"的固有认知，为《两党基础设施法案》等政策在卫生公平性改革方面提供了科学依据。特别值得注意的是，市政管网用户反而表现出更高的污染指标，暗示单纯扩展管网覆盖并非解决卫生不平等的万能方案，需要结合当地地质条件（高黏土含量土壤）和气候变迁（增加暴雨频率）进行系统性改造。该研究为全球中高收入国家识别"被忽视的卫生不平等"提供了方法学模板，其揭示的问题在气候变化加剧的背景下可能进一步恶化。