健康信念模型视角下胡志明市成人体重管理行为意图影响因素研究

为解决全球肥胖负担加剧背景下越南城市人口体重管理依从性低的问题，胡志明市经济大学研究人员应用健康信念模型（HBM）开展横断面研究。结果表明，感知超重威胁（perceived threat）和运动自我效能感（self-efficacy in exercise）为关键驱动因素，而婚姻状态（已婚）显著抑制行为意图。该研究为越南个性化体重管理干预提供了科学依据，助力公共卫生政策优化。

　　

在全球范围内，肥胖和超重已成为日益严重的健康负担，尤其在发展中国家，其与慢性疾病如2型糖尿病、心血管疾病及癌症的关联性已被广泛证实。世界卫生组织数据显示，2022年全球超重成人达25亿，其中肥胖者逾8.5亿，而COVID-19大流行更因活动限制加剧了这一趋势。越南作为快速城市化国家，肥胖率正以惊人速度攀升，胡志明市等都市区成人超重率达21.3%，显著高于农村的12.6%。然而，现有体重管理策略因缺乏持续依从性而效果不佳，亟需从行为科学角度探究影响因素。为此，胡志明市经济大学的研究人员Thang T. Vo和Quoc-Duy Le基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）开展了一项横断面研究，旨在识别胡志明市成人群体体重管理行为意图的决定因素，为本土化干预提供依据。相关成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用分层配额抽样法，于2023年7-10月在胡志明市招募387名成人参与者，通过在线问卷收集数据。问卷基于HBM框架设计，包含感知威胁（含严重性与易感性）、感知障碍、感知益处、行动线索、饮食及运动自我效能感等88个条目，采用5点Likert量表评分，并通过内容效度比（CVR>0.62）和内容效度指数（CVI>0.75）验证可靠性。基本特征包括年龄、性别、教育程度、BMI等。数据分析使用IBM SPSS Statistics 20软件，包括描述性统计、Kruskal-Wallis检验比较HBM变量差异，以及多变量逻辑回归模型（以Hosmer-Lemeshow检验评估拟合优度）识别行为意图影响因素。

Characteristics of participants

参与者平均年龄37.74±13.56岁，BMI均值22.73±3.92 kg/m²，其中超重（BMI 25-29.9 kg/m²）和肥胖（BMI≥30 kg/m²）占比分别为19.1%和7.2%。卡方检验显示，婚姻状态（已婚者超重/肥胖率更高，p<0.001）和教育程度（小学及以下学历者肥胖率达16.7%，p<0.001）与体重状态显著相关。此外，父母肥胖史（p=0.005）和运动减重经验（p<0.001）也影响体重分布。

Weight-related beliefs of participants

HBM量表信度较高（Cronbach's α=0.79-0.94）。Kruskal-Wallis检验表明，不同BMI组在多个HBM变量上存在显著差异：超重组感知威胁得分最高（3.56±0.19，p<0.001），而体重不足组最低（2.66±0.74）；体重不足组感知障碍得分最高（3.79±0.73，p=0.001），行动线索（cues to action）和运动自我效能感在正常与超重组响应更强（p<0.05）。行为意图总分显示超重组意愿最强（3.51±0.75），体重不足组最弱（2.00±0.62，p<0.001）。

Multivariable logistic regression

逻辑回归模型识别出行为意图的显著预测因子：感知威胁（β=0.92, OR=2.51, p<0.001）和运动自我效能感（β=0.87, OR=2.39, p<0.001）为正向驱动；女性较男性意图更强（OR=3.13, p<0.001）；教育程度越高意图越强（如大学及以上学历者OR=7.25, p<0.001）；节食经验（dieting experience）和BMI升高均提升意图（OR=1.84和1.29, p<0.05）。相反，已婚状态显著抑制意图（OR=0.33, p=0.002）。感知障碍、益处及饮食自我效能感未达显著水平。

该研究证实，健康信念模型能有效解释越南城市成人体重管理行为意图，关键因素包括对超重健康风险的认知（感知威胁）及运动自信（自我效能感），而婚姻状态作为社会文化阻碍需特别关注。这些发现为越南国家营养战略（2021-2030）提供了实