伊朗库尔德斯坦地区自伤与自杀未遂的流行病学特征及风险因素分析：基于急诊医院的横断面研究

为解决伊朗西部地区自杀行为高发但缺乏区域性数据的问题，研究人员对库尔德斯坦省2021-2022年604例急诊收治的自伤/自杀未遂病例开展横断面研究。通过分析人口学特征、自伤方式及合并症（如精神障碍DSM-5诊断、物质使用障碍ICD-10编码），发现药物过量（71%）最常见但致死率低（12%），而绞缢致死率高达40%。研究揭示了性别（男性更易采用致命方法）、年龄（17-40岁高发）及季节（春夏高峰）等关键风险因素，为中东地区制定针对性预防策略（如限制OTC药物获取、季节性心理健康干预）提供了循证依据。

　　

在伊朗西部与伊拉克接壤的库尔德斯坦省，自杀率长期位居全国前列，但区域性研究数据严重匮乏。这片以库尔德民族为主的地区，长期面临经济边缘化、失业率高企（尤其是青年群体）和精神卫生资源短缺的困境，加之传统文化对心理问题的污名化，使得自杀成为严峻的公共卫生挑战。更棘手的是，现有研究多聚焦国家层面，缺乏对高风险地区特有社会文化因素（如跨境冲突影响、性别求助障碍）的深入解析。

为填补这一空白，库尔德斯坦医科大学（Kurdistan University of Medical Sciences）的研究团队Armin Saedi、Bakhtiar Piroozi等开展了一项覆盖604例急诊病例的横断面研究。通过系统分析2021-2022年该地区医院收治的自伤/自杀未遂案例，团队首次揭示了库尔德斯坦省自杀行为的流行病学全貌：药物过量（71%）虽占主导但致死率仅12%，而绞缢（6%）的致死率飙升至40%，这种性别差异（男性偏好暴力手段）与全球模式一致但更具地域极端性。研究还捕捉到独特的季节波动——春夏病例占比超54%，可能与农耕社会季节性压力激增相关。这些发现发表于《International Journal of Emergency Medicine》，为资源有限地区构建分级干预体系提供了关键靶点。

研究采用多中心横断面设计，通过标准化表格提取急诊病历数据，涵盖人口统计学（年龄、城乡分布）、临床特征（ICD-10诊断的精神障碍、物质滥用史）及自伤方式（药物类型、工具使用）。采用SPSS 24进行卡方检验和逻辑回归分析，重点考察变量与结局（康复/死亡）的关联性。为确保数据质量，对缺失值＞10%的变量予以排除，并通过伦理审查（IR.KUMS.REC.2021.045）保障患者隐私。

主要结果呈现四大核心发现：

1. 人口学特征：17-40岁青年占72%，男性死亡率显著高于女性（16% vs 17%，p<0.05），农村居民因就医延迟导致死亡率较城市高5个百分点（20% vs 15%）。
2. 方法学差异：药物过量以苯二氮卓类和对乙酰氨基酚为主，康复率达88%；而绞缢虽仅占6%，却贡献了40%的死亡病例（p<0.001），凸显手段选择对预后的决定性影响。
3. 季节规律：春季（27.6%）和夏季（26.8%）为发病高峰，可能与气候相关的社会活动增加有关；冬季康复率最高（86%），提示低温期自伤手段温和化。
4. 风险分层：合并物质滥用者死亡率达22%（p<0.01），心脏病患者死亡风险较基线增加12%（24% vs 16%），而既往自杀未遂史者反而康复率更高（85%），反映重复attempt群体更易获得及时干预。

讨论部分尖锐指出三个政策盲点：一是现行医疗体系对男性高危群体（偏好绞缢/农药）缺乏针对性筛查；二是春夏季节急诊资源配置未与自杀高峰同步；三是慢性病管理与心理服务割裂，导致共病患者风险叠加。研究建议采取"三级预防"策略：初级预防侧重限制农药销售（借鉴斯里兰卡经验）、中级强化急诊科风险评估培训、高级建立慢性病患者的心理共管路径。

这项研究的价值不仅在于填补了库尔德斯坦省自杀流行病学数据空白，更通过方法学-结局关联分析，揭示了在资源约束环境下，简单措施（如季节性预警、OTC药物管制）可能产生超额收益。尤其值得注意的是，研究捕捉到传统文化背景下性别角色的双刃剑效应——已婚女性虽面临更大社会压力，但求助意愿更强使其死亡率低于男性，这一发现对中东地区性别特异性干预方案的制定具有启示意义。未来研究需纵向追踪干预措施效果，并探索如何将部落长老等传统权威纳入心理健康倡导体系，以破解文化壁垒。