墨西哥成人不良童年经历累积暴露与冲动性关联的横断面研究

本研究针对墨西哥人群中不良童年经历(ACEs)与冲动性的关联展开调查，通过2100名成人样本的横断面分析发现，65.8%受访者经历≥1项ACEs，且ACEs累积数量与冲动性呈剂量反应关系（5+项ACEs者风险达7.63倍），为墨西哥心理健康干预提供了重要流行病学依据。

　　

在墨西哥这个心理健康研究相对薄弱的地区，儿童期创伤的长期影响长期未被系统评估。尽管国际研究已证实不良童年经历(Adverse Childhood Experiences, ACEs)会通过改变脑组织结构增加冲动性(impulsivity)风险，但这一关联在拉丁美洲人群中仍缺乏证据。更棘手的是，冲动性作为跨诊断风险因素，既可能表现为抑郁症、焦虑症等精神障碍，也可能导致暴力倾向和物质滥用，而墨西哥高达65.8%的ACEs暴露率（本研究数据）使得这一问题尤为紧迫。

为填补这一空白，墨西哥国立自治大学（Universidad Nacional Autónoma de México）的研究团队开展了首项针对墨西哥普通人群的ACEs-冲动性关联研究。通过2100名18-60岁成人的在线问卷调查，使用标准化的10项ACEs量表和Plutchik冲动量表进行测量。研究发现：每增加1-2项ACEs，成年冲动性风险就阶梯式上升1.89至7.63倍，且这种剂量反应关系具有显著统计学意义(p<0.001)。该成果发表于《Journal of Psychosomatic Research》，为发展中国家ACEs干预提供了关键数据。

研究方法上，团队采用横断面设计，通过在线平台收集数据（2024年4-10月），排除标准包括精神障碍确诊患者（按DSM-5标准）。主要运用SPSS 23进行逻辑回归分析，计算不同ACEs累积分组的调整比值比(OR)，同时控制年龄、性别等混杂因素。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 样本特征：62%为女性，平均年龄24.2岁，学生占比过半（51.3%），反映墨西哥年轻人群特征。
2. ACEs流行率：情感忽视（28.7%）和身体虐待（22.1%）是最常见类型，≥4项ACEs者达21.3%，显著高于巴西等拉美国家数据。
3. 冲动性关联：ACEs暴露组冲动量表得分(17.96±6.21)显著高于未暴露组(14.75±5.74)，且ACEs每增加1项，冲动性OR值呈几何级增长（3-4项ACEs者OR=3.91）。

讨论部分指出，ACEs可能通过前额叶皮质发育异常等神经生物学机制（引用文献[18-20]）导致冲动控制缺陷。特别值得注意的是，情感虐待与"负性紧迫性"(negative urgency)的特异性关联（文献[21,22]）在墨西哥样本中得到间接印证。研究建议将ACEs筛查纳入初级卫生保健，并开发针对冲动性特质的认知行为干预方案。

该研究的创新性在于首次量化了墨西哥ACEs的疾病负担，其7.63倍的最高OR值远超欧美研究（通常报告4-5倍），提示拉丁美洲人群对童年创伤可能具有特殊易感性。局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及在线样本可能低估低收入人群的ACEs暴露。未来需结合fMRI等神经影像技术深入探究ACEs影响冲动性的脑机制。