胃肠道与妇科癌症患者家庭肠外营养(HPN)的临床结局比较：基于加拿大HPN注册系统的二十年倾向评分匹配研究

来自加拿大的研究人员针对癌症患者家庭肠外营养(HPN)临床效果这一难题，开展了一项跨越20年(2003-2022)的大规模前瞻性队列研究。通过分析加拿大HPN注册系统中400例患者数据（含200例胃肠/妇科癌症患者与200例匹配非癌患者），发现癌症组中位生存期显著短于非癌组(胃肠癌1.71年vs非癌3.89年)，且卡氏功能状态(KPS)≤50分者预后更差。研究首次证实HPN在癌症患者中的生存获益二十年来未见改善，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了家庭肠外营养(Home Parenteral Nutrition, HPN)在癌症患者中的生存困境。科研团队像侦探般追踪了加拿大HPN注册系统二十年来的数据，将400名患者（半数为胃肠/妇科癌症患者，半数为精心匹配的非癌患者）的临床结局置于显微镜下观察。

结果显示癌症患者的生存时间令人揪心：胃肠癌组中位生存仅1.71年（95%CI 0.81-2.61），妇科癌组更短至0.99年（95%CI 0.36-1.6），远低于非癌组的3.89年（95%CI 2.72-5.06）。更值得注意的是，就像被按下了暂停键，这些数据在过去二十年里竟然纹丝不动。

患者的身体状态成为生存预测的晴雨表——卡氏功能状态(Karnofsky Performance Scale, KPS)≤50分的患者，其生存曲线像坐滑梯般急剧下降。而在并发症方面却出现了戏剧性反转：虽然导管相关问题和HPN住院率两队持平，但非癌患者反而更易遭遇HPN相关肝病（16.5% vs 9%, p=0.025）。

这些发现如同敲响警钟，提示临床医生需要重新审视HPN在癌症患者中的应用策略，特别是对于那些身体状态较差的患者。研究也为未来改善癌症相关肠道功能衰竭患者的支持治疗指明了方向。