丝裂霉素C增强滤过手术后泡相关感染的10年累积发病率研究：日本青光眼患者队列分析

本研究针对日本青光眼患者开展MMC（丝裂霉素C）增强滤过手术后泡相关感染（BRI）的长期风险研究，通过回顾性分析2,097眼手术数据，首次揭示术后10年BRI风险持续攀升至6.4%，并发现手术时年龄越小风险越高（HR=0.970），为青光眼术式选择及长期随访提供重要循证依据。

　　

青光眼作为不可逆致盲眼病，滤过手术是其终极治疗手段。为提升手术成功率，临床广泛使用抗代谢药物丝裂霉素C（Mitomycin C, MMC）抑制瘢痕化，但由此产生的薄壁滤过泡却可能引发泡相关感染（Bleb-related Infection, BRI）——这种严重并发症可导致眼内炎甚至视力丧失。尽管既往研究关注短期风险，但MMC增强手术后BRI的长期演变规律仍是未解之谜，尤其缺乏亚洲人群数据。

日本某研究机构（原文未明确机构名称）的研究人员开展了一项跨越14年（2008-2022）的大规模回顾性队列研究，纳入2,097眼MMC增强手术病例（含传统小梁切除术和Ex-Press引流器植入术），通过Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型，首次绘制出日本青光眼患者术后BRI风险的十年演变图谱。这项重要成果发表于《Ophthalmology Glaucoma》。

研究采用三大关键技术：1）多中心医疗记录回溯提取2,097眼基线数据与随访记录；2）按国际标准将BRI分为I-III期（结膜炎症至眼内炎）；3）运用生存分析计算累积发病率，并建立多变量风险模型。

主要结果

• 总体发病率：50眼发生BRI（2.38%），其中I-III期分别占27、15、8眼

• 时间趋势：5年/10年/14年累积发病率达1.5±0.3%、3.8±0.7%、6.4±1.4%（P<0.001）

• 高危亚群：原发性开角型青光眼占33/1,460眼（2.26%），手术年龄每减小1岁风险增加3%（HR=0.970, P=0.025）

这项研究颠覆了"BRI风险随时间递减"的传统认知，证实MMC增强手术后感染风险持续积累超过十年。其临床价值在于：1）为医患沟通提供量化依据，建议终身随访；2）提示年轻患者需更严密监测；3）为新型抗瘢痕药物的安全性评价建立参照系。该成果将推动青光眼手术决策从"短期成功率"向"长期安全性"的范式转变。