长期血压变异性与老年性黄斑变性风险关联：ALIENOR研究揭示舒张压波动的新风险

为探索长期血压变异性(BPV)在年龄相关黄斑变性(AMD)中的作用未知问题，ALIENOR研究团队基于14年法国队列数据开展前瞻性分析，发现舒张压变异性(DBPV)每增加5 mmHg，晚期AMD风险显著升高54%(aHR 1.54, 95%CrI 1.02-2.44)，而收缩压和脉压变异性未达显著。该结果揭示了BPV作为AMD新风险因子，强调需机制研究和干预策略开发，推动眼病预防革新。

　　

年龄相关黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, AMD）是全球老年人群失明的主要诱因，其进展机制复杂且风险因素多样。传统认知聚焦于高血压水平和遗传因素，但近年来，长期血压变异性（Blood Pressure Variability, BPV）——即血压测量值的波动幅度——被关联到心血管疾病和脑部健康问题，然而在眼病领域，尤其是AMD中的作用尚属空白。这一未知领域至关重要，因为老年人群血压波动可能加剧眼部血管损伤，却缺乏实证支持。面对这一挑战，研究人员基于ALIENOR队列数据，开展了一项深度研究，旨在评估长期BPV是否增加AMD风险。研究结果发表于《Ophthalmology Science》，揭示了舒张压变异性（Diastolic Blood Pressure Variability, DBPV）作为AMD新风险因子的突破性发现，为老年眼病预防策略提供了科学依据，具有里程碑意义。

研究方法主要包括：利用ALIENOR研究（Antioxydants, LIpides Essentiels, Nutrition et maladies OculaiRes）的14年纵向队列数据（2006-2020年），参与者来自法国波尔多的3-City（3C）研究；通过计算血压测量的标准差（Standard Deviation）确定收缩压变异性（SBPV）、舒张压变异性（DBPV）和脉压变异性（Pulse Pressure Variability, PPV）；每两年使用视网膜彩色照片和光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography, OCT）评估AMD进展；应用共享随机效应联合模型（Shared Random Effects Joint Models）拟合BPV当前值，并通过贝叶斯方法（Bayesian Approach）计算调整后后验危险比（adjusted posterior Hazard Ratio, aHR）及其95%可信区间（95% Credibility Interval, 95%CrI）。

Purpose

研究旨在填补长期血压变异性（BPV）在年龄相关黄斑变性（AMD）进展中的未知角色，独立于血压水平，通过前瞻性分析评估关联性。结论显示，BPV可作为AMD潜在风险因子，推动后续机制探索。

Design

基于ALIENOR队列的14年数据（2006-2020年），这是一项法国纵向人口研究，设计为前瞻性分析，确保数据的代表性和可靠性。

Participants

参与者包括963名73岁以上老年人，源自波尔多3C研究，进行眼科随访，最终分析聚焦692名晚期AMD风险者和475名中期AMD风险者，中位年龄分别为79.0岁和78.5岁，女性占比63.5%和61.1%。

Methods

通过3C研究（1999-2017年）的多次血压测量，计算SBPV、DBPV和PPV的标准差；AMD评估使用视网膜成像技术，结合统计模型量化风险。

Main Outcome Measures

AMD进展通过定期成像确认，模型结果显示，DBPV增加与晚期AMD风险显著相关，而SBPV和PPV未达统计显著。

Results

在风险参与者中，10%发展为晚期AMD，36%为中期AMD；DBPV每增加5 mmHg，晚期AMD风险上升54%（aHR: 1.54, 95%CrI: 1.02-2.44），而SBPV（aHR: 1.20, 95%CrI: 0.96-1.51）和PPV（aHR: 1.17, 95%CrI: 0.88-1.54）增加未显著；反之，BPV与中期AMD无显著关联（SBPV aHR: 0.96, DBPV aHR: 0.96, PPV aHR: 0.92）。

Conclusion

研究证实长期血压变异性，尤其是舒张压变异性（DBPV），与晚期AMD风险增加相关，而收缩压和脉压变异性影响不显著。