三维分析揭示上颌全口义齿制作过程中主模型变形的关键区域及临床意义

本研究针对传统全口义齿制作过程中主模型变形问题，通过数字化叠加技术量化分析了12个上颌主模型在制作各阶段的形变特征。研究人员发现后堤区在颌位记录阶段(S12)变形达33μm，整体制作过程(S13)变形达47μm，揭示了传统Pack&Press工艺对义齿适合性的潜在影响，为数字化CAD/CAM技术的优势提供了实验依据。该研究发表在《Scientific Reports》为改善义齿临床效果提供了重要数据支持。

　　

在口腔修复领域，全口义齿的适合性直接影响患者的咀嚼功能和舒适度。传统Pack&Press制作工艺涉及多达20余道工序，但长期被忽视的是——在这些繁复的工序中，作为制作基准的主模型(Master cast)是否保持着初始的精确度？这个问题直接关系到义齿最终的固位(Retention)和稳定(Stability)。更令人担忧的是，后堤区(Posterior seal)等关键解剖部位的微小变形，可能通过"蝴蝶效应"显著影响义齿的边缘封闭性。

韩国延世大学牙科学院江南Severance牙科医院修复科的Junghyun Nam、Jihwan Oh等研究人员在《Scientific Reports》发表的研究，首次采用数字化手段系统量化了这一"隐形"变形过程。研究团队创造性地在模型表面设置可扫描球状标记物(Scanable ball markers)，通过Geomagic Control X软件进行三维叠加分析，精确捕捉到从模型灌注到排牙完成全过程(S13)中主模型发生的23μm级形变。

研究采用三大关键技术：1)通过桌面扫描仪(InEos X5)获取亚微米级(0.0021mm)精度模型数据；2)使用STL格式数据在预设解剖区域(硬腭、牙槽嵴、前庭沟、后堤区)进行分区比对；3)采用重复测量方差分析(RMANOVA)统计不同制作阶段(S12/S23/S13)的形变差异。12个IV型石膏(MG crystal rock)模型在标准化环境下完成制作流程，由同一位技师操作以控制变量。

【S12阶段：从模型灌注到蜡堤成型】
数据显示后堤区出现显著变形(-33±25μm)，远超其他区域(p<0.05)。这被归因于反复试戴过程中该区域的解剖倒凹导致摩擦损耗。有趣的是，牙槽嵴区仅出现-3±9μm变化，证实该区域在初期工序中相对稳定。

【S23阶段：从颌位记录到排牙完成】
形变呈现均匀分布特征，各区域变化量(-13至-17μm)无统计学差异。这表明在功能性验证阶段，变形是整体性而非局部性的，可能与咬合负载的均匀传递有关。

【S13全程变化】
后堤区累计变形达-47±20μm，与牙槽嵴区(-16±12μm)存在显著差异(p<0.01)。彩色差异图(Color maps)直观显示变形梯度，蓝色区域代表模型表面塌陷，红色区域则显示材料堆积。

讨论部分指出，传统工艺造成的23μm级变形已超过CAD/CAM义齿(8μm)的2-3倍，尤其在影响义齿边缘封闭的后堤区。这一发现为临床常见的义齿固位不良提供了新的解释维度。研究建议在传统工艺中增加终印模步骤以补偿变形，或直接采用数字化流程规避模型变形风险。该成果不仅量化了长期被忽视的技术误差，更建立了评估义齿制作精度的新方法学标准，对提升无牙颌患者生活质量具有重要临床意义。