人格特质与口颌面疼痛的关联：基于睡眠质量、磨牙症及心理状态的多元分析

本研究针对口颌面疼痛(OFP)患者，通过视频多导睡眠监测(vPSG)和多项心理量表(IPIP-BFM-20/PHQ-9/BDI等)，首次系统揭示了情绪稳定性(Emotional Stability)与疼痛感知、睡眠质量及心理状态的强相关性(p=0.000)，为临床开展心理干预提供了循证依据。

　　

在当代快节奏生活中，口颌面疼痛(OFP)已成为困扰众多患者的常见病症。这种疼痛不仅影响咀嚼、言语等基本功能，更与睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题形成恶性循环。尽管临床医生早已注意到不同患者对疼痛的耐受度和描述存在显著差异，但长期以来缺乏科学证据解释这种差异背后的深层机制。更令人困惑的是，部分患者即使接受规范治疗，其症状改善仍不理想——这提示可能存在尚未被充分认识的个体化因素影响着疾病进程。

弗罗茨瓦夫医科大学实验牙科系的研究团队在《Scientific Reports》发表的最新研究，首次系统探讨了人格特质与OFP症状严重程度的关联。研究采用国际人格项目池大五标记量表(IPIP-BFM-20)评估患者人格维度，结合视频多导睡眠监测(vPSG)和12种标准化问卷，对114例OFP患者进行了全面评估。结果发现情绪稳定性(Emotional Stability)评分较低（即易焦虑、神经质的患者）报告疼痛强度显著更高(p=0.000)，且更易并发睡眠障碍和抑郁症状，这一发现为临床个性化治疗提供了重要靶点。

研究采用多维度评估体系：通过国际疼痛分类标准(ICOP/ICHD-3)确诊OFP患者；使用Nox A1设备进行整夜vPSG监测，由专业医师按照美国睡眠医学会(AASM)标准分析睡眠参数和磨牙发作指数(BEI)；采用IPIP-BFM-20量表评估人格五大维度；通过GCPS、HIT-6等5种疼痛量表和PSQI、ISI等3种睡眠问卷收集主观数据；同时采用PHQ-9、GAD-7等7种心理量表评估情绪状态。统计采用Kendall Tau相关性分析。

【患者人格特征分布】数据显示72%患者情绪稳定性评分低于12分（总分20），表现为易焦虑、易怒特质；而93例在宜人性(Agreeableness)维度得分较高，显示患者群体整体具有合作倾向。

【疼痛感知与人格关联】情绪稳定性与所有疼痛量表呈强负相关：GCPS(T=-0.23)、HIT-6(T=-0.262)、McGill问卷(T=-0.293)等均达显著水平(p=0.000)，证实神经质特质会放大疼痛感受。而宜人性与GCPS疼痛(T=0.166,p=0.012)、尽责性与TMD筛查(T=0.186,p=0.012)存在弱相关。

【睡眠磨牙症(SB)影响因素】外向性(Extraversion)与BEI呈正相关(T=0.138,p=0.043)，有趣的是情绪稳定性也与BEI正相关(T=0.151,p=0.028)，提示SB可能存在独立于心理特质的神经生物学机制。

【主客观睡眠质量差异】情绪稳定性与PSQI(T=-0.224)、ISI(T=-0.282)等主观睡眠评分显著负相关(p<0.001)，但与vPSG客观参数无统计学关联，揭示心理特质主要影响疼痛患者的睡眠感知而非实际睡眠结构。

【心理状态调控机制】情绪稳定性与抑郁(BDI T=-0.501)、焦虑(GAD-7 T=-0.57)、压力(PSS-10 T=-0.553)均呈现极强负相关(p=0.000)，构成"情绪不稳-疼痛放大-心理恶化"的恶性循环通路。

这项研究的重要价值在于首次证实人格特质（特别是情绪稳定性）是OFP临床异质性的关键调控因素。对于低情绪稳定性患者，传统镇痛治疗可能收效有限，需早期联合认知行为疗法(CBT)等心理干预。研究采用的IPIP-BFM-20量表（仅20题）具有临床易用性，可作为疼痛科简易筛查工具。局限性在于缺乏健康对照组，且vPSG仅监测单夜数据。未来研究可探索神经生物学机制，如5-羟色胺转运体基因多态性是否同时影响情绪稳定性和疼痛敏感性。这些发现为实施"生物-心理-社会"医学模式提供了扎实证据，将推动疼痛管理从单纯症状控制向个体化综合干预转变。