综述：抗菌蓝光：未来感染控制的潜在方法？

这篇综述系统阐述了抗菌蓝光（aBL）作为应对抗生素耐药性（AMR）的创新光疗法的研究进展。文章详细解析了405-470nm波长aBL通过激活微生物内源性卟啉产生活性氧（ROS）的独特机制，及其在细菌、病毒和真菌灭活中的广谱应用，特别强调了其与常规抗生素的协同效应及临床转化面临的剂量优化、设备设计等挑战。

　　

抗菌蓝光（aBL）的崛起

随着抗生素耐药性（AMR）成为全球健康威胁，波长405-470nm的抗菌蓝光（aBL）因其非化学干预特性备受关注。与传统抗生素不同，aBL通过激发微生物内源性卟啉产生ROS，对细胞膜、DNA和蛋白质造成氧化损伤，且不易诱发耐药性。这种"光魔法子弹"的优势在于无需外源光敏剂，避免了紫外线的组织损伤风险。

作用机制的新见解

最新研究揭示了aBL作用的分子细节：除已知的ROS途径外，羟基自由基（·OH）和游离铁离子在增强抗生素摄取、激活协同通路中起关键作用。这种双重打击机制使aBL对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等超级细菌表现出选择性光毒性——在破坏微生物的同时保留宿主细胞。

突破性应用进展

在病原体谱系拓展方面，aBL已证实对艰难梭菌生物膜、新冠病毒和白色念珠菌有效。创新性组合疗法尤其亮眼：当aBL与万古霉素联用时，对铜绿假单胞菌的灭活效率提升300%。医疗器械领域也取得突破，高强度LED阵列可实现创面感染的精准照射。

临床转化挑战

尽管动物实验显示aBL对皮肤感染的安全有效性，但人体应用仍需解决三大瓶颈：复杂生物环境中的剂量优化（目前标准为50-200J/cm²）、长期照射的视网膜保护、以及便携式设备的医疗认证。FDA目前仅批准aBL用于表面消毒，治疗性应用尚需III期临床试验支持。

未来发展方向

下一代aBL研究聚焦三个维度：开发470nm以上穿透性更强的波长，探索纳米材料增强的靶向光热协同疗法，以及建立基于人工智能的个性化照射方案。值得注意的是，在新冠大流行背景下，aBL空气消毒系统已在新加坡医院进行试点，为应对突发传染病提供新思路。