综述：COVID-19与神经精神疾病关联性研究进展

（编辑推荐）本综述系统回顾了COVID-19大流行期间神经精神障碍（如PTSD、双相障碍BD）的流行病学特征与病理生理机制，强调非药物干预的重要性，呼吁加强心理健康服务资源配置，为后疫情时代精神卫生体系建设提供循证依据。

　　

Abstract
COVID-19大流行引发的社会封锁与健康危机导致全球范围内神经精神疾病发病率显著上升。比较研究显示，创伤后应激障碍（PTSD）患病率较疫情前增长47%，睡眠障碍患者增加32%，双相障碍（BD）发作频率提高21%。病毒通过ACE2受体侵入中枢神经系统，诱发神经炎症与血脑屏障破坏，是产生焦虑、抑郁等症状的关键病理机制。

病理生理学特征
SARS-CoV-2通过刺突蛋白与神经细胞ACE2受体结合，激活小胶质细胞释放IL-6、TNF-α等促炎因子，导致海马体神经元损伤。尸检研究显示，60%的死亡病例存在脑组织微出血灶，与认知功能障碍显著相关。

临床干预策略
认知行为疗法（CBT）对PTSD症状缓解率达68%，远程医疗模式使精神科就诊率提升40%。褪黑素受体激动剂对COVID-19相关睡眠障碍的有效性证据等级达到Ⅰ级。

公共卫生建议
需建立三级预防体系：初级预防侧重心理韧性培养，二级预防推广快速筛查量表（如PHQ-9），三级预防强化多学科康复团队建设。研究强调，每增加1美元精神卫生投入可减少3.2美元的医疗支出。

未来方向
亟待开展10年期队列研究，重点监测儿童与医疗工作者的神经退行性病变风险。开发靶向神经炎症的缓释制剂（如纳米载体白介素抑制剂）成为药物研发新趋势。