综述：甲真菌病治疗新进展

（编辑推荐）本文系统评述了甲真菌病（Onychomycosis）治疗现状，指出传统疗法存在复发率高、疗效低等局限，重点探讨了纳米载药系统（Nanocarrier）等新型治疗策略的应用前景，为突破角质层屏障、提高药物递送效率提供了创新思路。

　　

摘要解析

甲真菌病作为最常见的真菌性指甲感染，虽已建立多种治疗手段，但传统疗法面临复发率高达40-70%、系统用药肝毒性显著等瓶颈。最新研究显示，纳米技术通过增强药物角质层穿透力，可将伊曲康唑(Itraconazole)等药物的局部生物利用度提升3-5倍。

临床分型与挑战

根据感染深度分为浅表型(Superficial Onychomycosis)和全营养不良型(Total Dystrophic Onychomycosis)，后者常伴发甲嵌甲(Onychocryptosis)。现有口服特比萘芬(Terbinafine)需持续12周，而局部环吡酮(Ciclopirox)指甲油因渗透性差需每日涂抹长达48周。

纳米技术突破

脂质体(Liposomes)和固体脂质纳米粒(SLN)能携带两性霉素B(Amphotericin B)穿透致密角蛋白：

• 粒径<100nm的纳米粒可经甲板沟隙渗透

• 阳离子纳米载体可增强与负电荷真菌细胞膜结合

• 温度/pH响应型纳米系统实现病灶部位控释

未来展望

光动力疗法(PDT)联合金纳米棒(AuNRs)可将真菌清除率提升至92%，而3D打印药物贴片可实现持续释药28天。这些创新策略有望将治疗周期缩短至4-6周，并显著降低肝酶异常等不良反应发生率。