综述：水凝胶治疗阴道念珠菌病的新兴趋势：全面综述

（编辑推荐）本综述系统探讨了水凝胶（hydrogel）在阴道内给药（Intravaginal drug delivery）中的应用，重点分析了针对阴道念珠菌病（VC）的抗菌、抗滴虫和抗真菌治疗方案。传统剂型存在黏膜接触时间短、药物清除快等缺陷，而新型智能水凝胶（smart hydrogels）通过溶胶-凝胶转化实现阴道环境响应性释药，显著提升抗念珠菌药物（如抗Candida albicans）的黏膜滞留性和分布均匀性。

　　

阴道念珠菌病的临床挑战

全球近80%女性曾感染白色念珠菌（Candida albicans），其引发的阴道念珠菌病（Vulvovaginal candidiasis, VC）表现为瘙痒、红斑和性交痛等症状。长期使用抗生素、免疫抑制剂、宫内节育器（IUD）及妊娠等因素会破坏阴道微环境（vaginal flora），导致VC反复发作。传统剂型（乳膏、栓剂等）因阴道自净作用（vaginal discharge）导致药物滞留时间不足，亟需新型递送系统突破这一瓶颈。

智能水凝胶的技术革新

研究者开发了多种响应性水凝胶系统：

• pH敏感型：在阴道酸性环境（pH 3.5-4.5）中触发凝胶化，延长药物释放
• 温度敏感型：利用体温诱导溶胶-凝胶相变（sol-gel transition）
• 黏膜粘附型：通过聚丙烯酸（Polyacrylic acid, PAA）等聚合物增强阴道上皮粘附

实验证明，载氟康唑（Fluconazole）的壳聚糖（Chitosan）水凝胶可使药物黏膜滞留时间延长至24小时以上，较传统制剂提升3倍。

治疗优势与未来方向

水凝胶系统通过以下机制克服现有缺陷：

1. 三维网络结构负载疏水性抗真菌药（如两性霉素B, Amphotericin B^?）
2. 缓释特性降低给药频率（从每日2次减至单次给药）
3. 生物可降解材料（如透明质酸, HA）减少局部刺激

当前研究热点包括：纳米复合水凝胶（nanocomposite hydrogel）协同光动力疗法，以及基因修饰乳酸菌（Lactobacillus）联合水凝胶重建阴道微生态。这些创新为VC的精准治疗提供了全新范式。