种族/民族对前列腺癌放疗后继发膀胱癌和直肠癌发病率的影响：一项基于人群的研究

来自美国的研究人员基于SEER数据库（2004-2020年），针对不同种族/民族（高加索人、非裔、西班牙裔和亚裔/太平洋岛民）开展的前列腺癌放疗后继发膀胱癌（BCa）和直肠癌（RCa）风险研究显示：外照射治疗（EBRT）和近距离放疗（BT）均会显著增加继发癌症风险（BCa最高HR达2.4，RCa最高HR达1.5），但风险增幅在不同种族间无统计学差异，而非高加索人群的基线风险更低。该研究为临床个性化治疗决策提供了重要依据。

　　

这项基于28万余人队列的突破性研究揭示了前列腺癌放射治疗的"双刃剑"效应。当高能射线（包括外照射EBRT和近距离放疗BT）轰击前列腺肿瘤时，邻近的膀胱和直肠也不可避免地成为"附带受害者"。数据显示，与未接受放疗的根治性前列腺切除术（RP）患者相比：

膀胱首当其冲——西班牙裔患者在接受BT后膀胱癌（BCa）风险飙升2.4倍（HR 2.4），亚裔群体紧随其后（HR 2.3），而非裔和高加索人风险增幅较为温和（HR 1.7和1.5）。有趣的是，直肠癌（RCa）的风险图谱则呈现不同趋势，所有种族风险增幅保持在1.3-1.5倍区间，唯独亚裔群体未见显著升高（p=0.09）。

更耐人寻味的是，虽然放射线带来的相对风险增幅在各人种间"雨露均沾"，但非高加索人群的基线发病率天然较低。这提示临床医生在制定放疗方案时，或许更应关注患者的原发肿瘤特征而非种族背景。该发现为精准医学时代的多民族癌症防治提供了重要循证依据。