欧洲非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)发病率与死亡率趋势：基于28国30年数据的区域差异与年龄分层分析

本研究通过分析1992-2021年欧洲28国数据，揭示非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)中基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)的流行病学特征。研究发现北欧年轻人群发病率上升，75岁以上男性死亡率显著增长，APC模型显示1960年后出生北欧男性队列风险逆转，为区域化防控策略提供关键依据。

　　

皮肤癌一直是困扰白种人群的重大健康问题，其中非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)作为最常见的恶性肿瘤类型，包含基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)两大亚型。尽管BCC致死率较低，但SCC导致的死亡占NMSC相关死亡的绝大多数。过去三十年间，欧洲各国NMSC发病率持续攀升，但不同地区、年龄层和性别间的流行病学特征存在显著差异，尤其是北欧国家与其他地区的对比令人瞩目。这种差异背后，既有人群紫外线暴露行为的变化，也有诊断标准和登记制度的差异。为厘清这些复杂趋势，来自西班牙塞维利亚大学(Universidad de Sevilla)的Mercedes Sendin-Martin团队开展了这项覆盖28个欧洲国家、跨度30年的大规模生态学研究。

研究人员采用全球疾病负担(GBD)数据库，运用年龄-时期-队列(APC)模型和连接点回归分析等先进统计方法，揭示了NMSC流行病学特征的时空演变规律。该研究近期发表于《Clinical and Translational Oncology》，为制定精准化防控策略提供了重要依据。

关键技术方法包括：1)从GBD数据库提取1992-2021年28个欧洲国家的NMSC数据；2)采用2013年欧洲标准人口计算年龄标准化发病率(ASIR)和死亡率(ASMR)；3)运用连接点回归分析识别趋势变化关键时间点；4)通过APC模型解析年龄、时期和出生队列的独立效应；5)按地理区域(北欧、西欧、南欧和中东欧)、性别和年龄层(<45岁、45-74岁、>75岁)进行分层分析。

研究结果

NMSC发病率趋势

分析显示欧洲累计记录27,143,489例NMSC，其中BCC占86%。总体ASIR呈轻微下降趋势(AAPC=-0.12)，但中东欧地区男女发病率均有所上升，尤其在<45岁人群中增幅显著(男性AAPC=0.20，女性AAPC=0.26)。值得注意的是，北欧年轻人群自2019年起呈现持续上升趋势，与欧洲其他地区形成鲜明对比。

SCC死亡率特征

全欧共570,525例SCC死亡病例。女性ASMR显著下降(AAPC=-1.18)，年轻男性亦呈类似趋势。然而，北欧和西欧>75岁男性死亡率逆势上升，其中北欧男性在2013-2016年间出现惊人增长(APC=15.83)。APC模型显示，1940年前出生队列风险较高，但北欧1960年后出生男性呈现反常的风险回升。

区域差异机制

北欧地区表现出独特的流行病学特征：年轻人群发病率持续攀升的同时，老年男性死亡率显著增加。相比之下，中东欧地区各年龄组死亡率均稳步下降，女性群体在2015年后降幅尤为明显(AAPC=-12.6)。

研究结论与意义

这项研究首次系统揭示了欧洲NMSC负担的时空异质性：虽然整体发病率趋于稳定，但北欧年轻人群的风险持续增加，老年男性死亡率上升构成新的公共卫生挑战。特别是1960年后出生的北欧男性队列出现的风险逆转现象，提示需要重新审视该人群的紫外线暴露模式和早期筛查策略。

研究结果对临床实践和公共卫生政策具有多重启示：1)需针对北欧年轻人群加强防晒教育，特别是控制人工美黑设备使用；2)应为北欧老年男性设计针对性筛查方案；3)呼吁欧洲各国统一NMSC登记标准以提升数据可比性。该研究为实施精准化皮肤癌防控策略提供了坚实的流行病学基础，其发现的队列效应变化更值得后续分子机制研究深入探索。