机器人辅助与徒手技术在成人脊柱畸形手术中的对比分析：术后并发症与临床效益研究

为解决成人脊柱畸形(ASD)手术中传统徒手(FH)技术与机器人辅助(RA)技术临床效益的争议，研究人员通过回顾性队列分析比较了两者的术后结局。研究发现，RA组在呼吸系统并发症（如肺不张、肺炎）和神经损伤（脊髓缺损）发生率上显著降低，且住院时间(LOS)更短（8.1±8.3天 vs. 10.2±12.8天）。该研究为ASD手术中RA技术的临床优势提供了实证支持，对优化手术决策具有重要意义。

　　

成人脊柱畸形（Adult Spinal Deformity, ASD）是脊柱外科领域极具挑战性的疾病，常伴随疼痛、功能障碍和生活质量下降。传统徒手（Free-Hand, FH）手术虽成熟，但依赖术者经验，存在螺钉误置、神经损伤等风险。随着机器人辅助（Robotic-Assisted, RA）技术的兴起，其精准性优势备受关注，但临床效益尤其在ASD这类复杂手术中的证据仍不足。

为明确RA技术的临床价值，来自国外研究机构（作者单位未明确标注）的Ved A. Vengsarkar团队开展了一项大规模回顾性研究，成果发表于《Journal of Robotic Surgery》。研究利用PearlDiver多中心数据库，纳入2015-2022年接受≥7节段后路融合的ASD患者，按1:5比例匹配RA组（329例）与FH组（1623例），比较90天内并发症及医疗资源使用差异。

研究采用多变量逻辑回归分析，核心方法包括：1）基于ICD/CPT编码筛选患者并排除肿瘤、感染等混杂因素；2）通过年龄、性别、骨切除术类型等关键变量严格匹配队列；3）评估呼吸、神经、手术相关并发症及住院时间(LOS)等指标。

结果部分

1. 呼吸系统优势显著：RA组肺不张（3.0% vs. 6.8%）、呼吸衰竭（2.7% vs. 6.7%）和肺炎（2.1% vs. 6.0%）发生率均显著降低（p<0.05），可能与RA减少软组织损伤相关。

2. 神经保护更优：脊髓缺损发生率RA组仅1.2%，显著低于FH组的3.4%（p=0.048），印证RA精准置钉对神经结构的保护作用。

3. 住院时间缩短：RA组平均LOS为8.1±8.3天，较FH组（10.2±12.8天）减少2.1天（p=0.009），提示康复更快。

讨论与意义

该研究首次证实RA技术在ASD手术中具有多维临床优势：不仅降低呼吸/神经并发症风险，还缩短住院时间，间接减少医疗负担。尽管未纳入放射学矫正数据，但结果与既往RA提升螺钉精度的研究形成互补，为技术推广提供循证依据。局限性包括回顾性设计无法排除选择偏倚，且未区分开放与微创术式的影响。未来需结合长期随访和患者报告结局，进一步验证RA在功能恢复中的价值。

（注：作者单位未明确标注，文中机构描述按“国外”处理；专业术语如CCI（Charlson合并症指数）、LOS（住院时间）等首次出现时已标注解释；统计符号如p值、百分比均保留原文格式。）