印度某三甲医院产碳青霉烯酶铜绿假单胞菌的流行病学与分子特征研究

来自印度的研究人员针对临床棘手的碳青霉烯酶耐药问题，对382株铜绿假单胞菌(CPPA)展开研究。发现blaNDM-1（32.9%）为主导耐药基因，MDR（55.4%）和XDR（35.7%）表型高发，揭示ICU等科室为耐药传播热点，为抗菌药物管理提供关键证据。

　　

这项来自印度三级医院的突破性研究，揭开了"超级细菌"铜绿假单胞菌的耐药奥秘。在382株临床分离株中，研究者捕捉到令人担忧的趋势：男性患者和急诊科成为碳青霉烯酶产生的温床（χ²=4.97，p=0.025），而脓液标本则像磁铁般吸引着这些耐药菌（χ²=5.50，p=0.019）。

药敏试验绘制出的耐药地图显示，β-内酰胺类如头孢吡肟（40.2%）和氟喹诺酮类如环丙沙星（36.5%）纷纷失守，唯有黏菌素（84.4%）和阿米卡星（83.1%）仍坚守阵地。更触目惊心的是，在258株耐碳青霉烯菌株中，多药耐药(MDR)的"装甲军团"占55.4%，广泛耐药(XDR)和全耐药(PDR)的"超级战士"分别达35.7%和8.9%。

分子侦探工作揭示了耐药基因的"犯罪网络"：bla_NDM-1（32.9%）是头号通缉犯，与bla_OXA-48（17.1%）、bla_VIM（9.1%）形成复杂共表达模式。这些基因在ICU、外科和胸科病房"流窜作案"，在脓液、伤口拭子中"留下指纹"，而痰液和支气管肺泡灌洗液(BAL)则成为bla_OXA-48和bla_VIM的"藏身之所"。

这项研究敲响了警钟：必须建立更智能的抗菌药物管理(AMS)体系，在耐药菌的"战略要地"实施精准防控，才能赢得这场与"超级细菌"的军备竞赛。