综述：匹克球运动员常见肌肉骨骼损伤的诊断与管理

这篇综述系统梳理了美国增长最快的运动匹克球（pickleball）的损伤流行病学特征，揭示了年龄分层（≥60岁与<60岁）和性别差异的损伤模式（老年女性骨折风险高，年轻运动员以软组织损伤为主），提出基于急诊（ED）和门诊场景的差异化诊疗路径，并纳入康复（MEAT/PEACE&LOVE原则）、预康复（prehabilitation）等创新管理策略。

　　

匹克球运动损伤的流行病学演变

作为美国参与人数增长233.5%的爆发性运动，匹克球玩家平均年龄已从传统认知的老年群体（>50岁）降至34.8岁，18-34岁玩家占比达30%。这种人口学变化带来损伤谱系的重构：急诊数据显示老年玩家（≥65岁）虽仅占15.4%玩家基数，却贡献87%的骨折病例，其中女性腕部骨折风险尤为突出；而年轻玩家则以踝关节扭伤（21.7%）、跟腱断裂（12.1%）等下肢软组织损伤为主。值得注意的是，2020-2021年间匹克球相关骨折急诊量激增200%，反映运动风险被严重低估。

损伤机制的二元分化

急性创伤（占急诊病例61.1%）与慢性劳损呈现显著场景差异：

• 急诊场景：老年玩家多因跌倒导致桡骨远端或髋部骨折（NEISS数据库显示68.8%骨折发生于女性），需立即进行X线评估；年轻玩家常见肩关节脱位或跟腱完全断裂，超声检查可快速确诊。

• 门诊场景："匹克球肘"（类似网球肘的肱骨外上髁炎）和足底筋膜炎成为主要挑战，生物力学评估发现67%患者存在击球时躯干旋转代偿。

创新性临床管理框架

针对不同场景制定分级干预策略：

1. 急诊处置：采用RICE原则控制急性肿胀，对移位性骨折采用糖皮质激素（避免关节内注射）联合夹板固定，跟腱完全断裂者推荐早期手术修复（成功率>92%）。

2. 阶梯式康复：

   • 早期：Y-T-W-L训练强化肩胛稳定性，离心收缩改善跟腱力学性能

   • 进阶期：引入药球抛掷等闭链运动，动态平衡训练降低再损伤风险

   • 顽固性病例：采用体外冲击波（ESWT）或富血小板血浆（PRP）注射促进组织修复

预康复体系的突破性应用

针对匹克球特异性动作设计的预防体系包含：

• 动力链优化：通过平板支撑（plank）增强击球时躯干-肩关节能量传递效率

• 功能性防护：穿戴踝关节支具（Bauerfeind^?）降低侧移时内翻风险

• 代谢调节：老年玩家补充维生素D₃（1000 IU/日）改善骨密度

该综述首次建立基于循证医学的匹克球损伤防控体系，其提出的年龄-性别-场景三维管理模型为运动医学实践提供了新范式。随着匹克球入选2028奥运会表演项目，相关研究成果将推动国际运动损伤指南的更新。