癌症患者严重营养不良的全球流行现状：系统评价与荟萃分析

本研究针对癌症患者中普遍存在的严重营养不良问题，通过系统评价与荟萃分析整合19项研究8549例患者数据，揭示全球癌症患者严重营养不良率高达19.3%（95% CI: 14.1-25.9%）。研究人员采用PRISMA指南和STROBE质量评估，发现营养不良率与样本量、研究年份及患者年龄呈负相关，为临床营养干预提供了循证依据。该成果发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，强调癌症治疗需同步监测营养状态以改善预后。

　　

癌症作为21世纪全球主要死因，每年导致近千万人死亡，而营养不良是影响患者预后的关键因素。研究表明，20-70%的癌症患者存在营养不良，其中胰腺癌（80-85%）和胃癌（65-85%）患者风险最高。营养不良不仅加剧治疗副作用，还导致20%患者直接死于营养相关并发症。这一严峻现状促使来自伊朗伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究团队开展了全球首个系统评估癌症患者严重营养不良率的研究。

研究采用PRISMA指南，通过检索ScienceDirect、PubMed等8大数据库获取2379篇文献，最终纳入19项符合标准的研究。团队运用随机效应模型（Random Effect Model）和I²检验（96.6%异质性）进行荟萃分析，同时采用STROBE量表进行质量评估。样本覆盖巴西、法国等多国数据，包括4783例大规模队列（de Pinho, 2020）和77例小样本研究（Thoresen, 2013）。

主要技术方法

1. 系统检索策略：使用MeSH术语组合检索8个数据库至2024年12月

2. 质量评估：采用STROBE量表（≥16分为高质量研究）

3. 统计分析：CMA v.2软件进行随机效应模型荟萃分析和Egger's检验

4. 数据提取：涵盖患者年龄、癌症类型、营养不良评估工具（如PG-SGA）

研究结果

1. 总体患病率：全球癌症患者严重营养不良率为19.3%，95%置信区间14.1-25.9%。

   

2. 地域差异：巴西研究报道率最高（de Melo Silva, 2015:35.7%），澳大利亚最低（Laky, 2008:1.5%）

3. 年龄影响：老年患者（>65岁）营养不良风险显著增加（55% vs 年轻组）

4. 癌症类型：上消化道肿瘤风险最高（28.1%），乳腺癌风险最低

5. 时间趋势：meta回归显示近年研究报道率下降（p<0.05），可能与营养支持改善相关

结论与意义

该研究首次量化了全球癌症患者严重营养不良负担，揭示其与年龄、癌症类型的明确关联。营养不良率随样本量增大而降低的现象（p<0.05）

，提示大规模队列更能反映真实流行病学特征。研究强调临床需将营养评估纳入癌症标准诊疗流程，尤其针对老年和消化道肿瘤患者。未来研究应关注GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）标准在癌症人群的应用验证。

这项由Kermanshah医科大学资助的研究（No.4000299）为制定全球癌症营养干预策略提供了关键证据，其成果已被欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）指南引用。研究同时发现经济因素与营养不良显著相关，呼吁将营养支持纳入癌症治疗医保体系。随着全球癌症负担持续加重（预计2030年达1550万新发病例），该研究对改善患者生存质量具有重要公共卫生意义。