自发性脊髓脑脊液漏治疗后腹侧与背外侧硬膜外脑脊液聚集变化的差异性研究及其临床意义

来自某医院的研究人员针对自发性脊髓脑脊液漏（CSF leak）患者治疗后头痛缓解与硬膜外脑脊液聚集变化的关系展开研究。通过回顾性分析45例患者（2006-2023年）的治疗数据，发现背外侧硬膜外CSF聚集治疗后全部消失或减少（57.1%完全消失），而腹侧纵向硬膜外CSF聚集（vSLEC）改善率较低（仅12.5%完全消失）。值得注意的是，尽管vSLEC改善有限，97.8%患者头痛显著缓解，揭示了临床症状与影像学变化的不完全对应性，为临床评估提供了新视角。

　　

自发性脊髓脑脊液漏（CSF leak）可引发严重临床症状，其诊断与治疗评估颇具挑战。有趣的是，治疗后头痛缓解与硬膜外CSF聚集变化的关系尚未明确——尤其是背外侧硬膜囊周围聚集与腹侧纵向硬膜外CSF聚集（ventral spinal longitudinal extradural CSF collection, vSLEC）的差异表现。

研究者回顾分析了45例患者（女性28例，中位年龄44岁）的治疗数据，其中15.6%采用静脉补液保守治疗，84.4%接受大容量硬膜外血补片（epidural blood patch, EBP）。术后MRI显示：35例背外侧CSF聚集患者全部实现改善（57.1%完全消失，37.1%显著减少），而32例vSLEC患者仅12.5%完全消失，31.3%显著减少，更有6.2%出现反常增大。

令人振奋的是，尽管vSLEC改善率较低（中位随访129天），97.8%患者头痛显著缓解。这一发现提示：背外侧CSF聚集的快速消退可能更直接影响症状改善，而vSLEC的持续存在未必阻碍临床康复，为治疗评估提供了新的影像学-临床症状解耦视角。