袖状胃切除术中"迷你"、"中型"和"超级"袖状标签的澄清：标准化术语的迫切需求

本研究针对袖状胃切除术(SG)中非标准术语"迷你/中型/超级袖状"的滥用现象，通过系统分析国际减重与代谢外科联盟(IFSO)图谱数据及2848例患者临床证据，揭示这些标签缺乏科学依据且与并发症风险相关。研究证实32-40 Fr校准管(1 Fr=1/3 mm)配合2-6 cm胃窦保留是安全有效的标准技术，为全球SG手术标准化提供关键循证依据。

　　

在全球肥胖症肆虐的背景下，袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy, SG)已成为最主流的代谢减重手术，占据全球手术量的45-50%。然而这个看似标准化的手术，却暗藏着令人担忧的术语混乱——从"迷你袖状"到"超级袖状"，各种营销术语在缺乏科学依据的情况下被滥用，甚至出现在权威的IFSO手术图谱中。这种乱象不仅误导临床决策，更可能增加患者并发症风险。

埃及亚历山大大学医学院和医学研究所的研究团队通过分析IFSO全球注册数据发现，尽管SG手术量庞大，但关键参数如校准管(法语：bougie)尺寸(32-50 Fr)和胃窦切除位置(距幽门2-6 cm)存在显著差异。更令人担忧的是，某些医疗机构将使用≤32 Fr超小校准管的术式包装成"超级袖状"，声称能获得更好减重效果，而"迷你袖状"则被宣传为可减少术后营养补充需求——这些说法均缺乏高级别证据支持。

研究团队采用多维度分析方法：首先系统梳理IFSO图谱中的非标准术语使用现状，接着通过meta分析整合2848例患者数据比较不同校准管尺寸(≤32 Fr vs 33-36 Fr)的临床结局，同时结合国际共识声明和保险政策分析。关键技术包括：① 法国计量单位转换分析(1 Fr=0.33 mm)；② 胃容积计算模型；③ 全球外科医生实践调查数据挖掘。

主要发现包括：

1. 术语混乱的现状
   IFSO图谱中"迷你/中型/超级袖状"的分类仅基于校准管尺寸和切除范围，缺乏解剖学或生理学依据。这些标签在学术文献中出现频率不足2%，主要见于商业推广场景。

2. 校准管尺寸的真相
   32 Fr(10.7 mm)与50 Fr(16.7 mm)的实际直径差异仅6 mm，但超小校准管(≤32 Fr)组并发症风险显著增高(泄漏率2.67% vs 0.92%)，而1年减重效果无统计学差异。

3. "迷你袖状"的营养风险
   声称可早期停用营养补充剂的"迷你袖状"违背国际指南，所有SG患者均需终身监测铁、维生素B₁₂等微营养素水平。

4. 标准技术的共识
   2019年国际共识明确标准SG应使用32-40 Fr校准管，保留2-6 cm胃窦，形成75-150 mL胃容积，该参数被证明在安全性和有效性间达到最佳平衡。

这项研究的重要意义在于首次系统揭露了SG领域术语滥用的现状，并为手术标准化提供数据支撑。研究建议IFSO应从官方图谱中删除非标准术语，建立统一的术式描述框架。对临床实践的直接影响包括：① 避免盲目追求超小校准管；② 规范胃窦保留范围；③ 杜绝误导性营销宣传。正如作者强调的："袖状胃切除术只有一种，技术参数的调整必须建立在循证医学基础上，而非商业噱头。"这些发现为即将更新的IFSO指南提供了关键证据，也将帮助全球患者获得更安全有效的减重手术治疗。