综述：益生菌鼠李糖乳杆菌健康益处和安全性的临床证据系统评价

这篇系统评价全面分析了益生菌鼠李糖乳杆菌（Lacticaseibacillus rhamnosus, L. rhamnosus）的临床价值，基于51项随机对照试验（RCTs）证实其对特应性皮炎（AD）、肠易激综合征（IBS）和妊娠期糖尿病（GDM）等疾病具有改善作用，安全性在健康人群中良好，但危重患者、孕妇等特殊人群需谨慎。研究建议未来需扩大样本量并优化RCT设计。

　　

Abstract

近年来，益生菌鼠李糖乳杆菌（L. rhamnosus）作为研究热点，其通过调节肠道微生物组发挥多重健康效应。系统检索1595篇文献后筛选的51项RCTs显示，该菌株能显著缓解儿童特应性皮炎的瘙痒症状（SCORAD指数降低23%），并通过增加肠道双歧杆菌丰度改善IBS患者腹胀频率（p<0.05）。在围产期应用中，孕早期补充L. rhamnosus GG株可使GDM风险降低34%（OR=0.66）。

安全性特征

健康受试者中不良事件发生率与安慰剂组无统计学差异（RR=1.12, 95%CI 0.98-1.28），但ICU患者使用后曾报告菌血症个案（每10万例0.7次）。值得注意的是，早产儿补充可能增加坏死性小肠结肠炎（NEC）风险（需进一步验证）。

作用机制

• 免疫调节：通过TLR-2/MyD88通路增强IL-10分泌

• 屏障强化：上调闭锁小带蛋白（ZO-1）表达40%

• 代谢干预：降低血清LPS结合蛋白（LBP）水平

未来方向

当前研究存在菌株特异性不足（仅23%研究标注亚型）和随访期短（中位数12周）等局限。建议开展多中心、菌株分型的长期追踪研究，特别是对心血管代谢疾病的干预潜力有待挖掘。